Стоматология, лечение зубов
Методы ортопедического лечения. Виды ортопедических конструкций

Патологическая стираемость твёрдых тканей зубов (локализованная форма). Этиология. Клиника, диагностика, методы ортопедического лечения. Виды ортопедических конструкций.

ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

 

Методические разработки Минск БГМУ 2010

Заведующий кафедрой ортопедической стоматологии БГМУ, д.м.н., профессор С.А. Наумович

 

I. Клинические методы диагностики:

Опрос:

1. Подробное изучение анамнеза жизни (наличие патологической стираемости твердых тканей зубов у родственников, характер диеты, принимаемые медикаменты, наличие профессиональных вредностей и др.).

2. Подробное изучение сопутствующей патологии (патология нервной системы, патология желудочно-кишечного тракта, патология эндокринных желез и т.д.).

3. Подробное изучение анамнеза заболевания (когда пациент отмечает начало стираемости, как быстро прогрессирует процесс, проводилось ли ранее лечение заболевания и какие результаты терапии и др.).

Осмотр:

1. Внешний осмотр.

2. Осмотр полости рта.

Фиксация центральной окклюзии и изучение моделей в артикуляторе.

Нахождение оптимальной и оценка степени снижения высоты нижнего отдела лица.

II. Специальные методы диагностики:

1. Рентгенография всех зубов (ортопантомография или внутриротовая дентальная).

2. Определение витальности пульпы зубов (ЭОД).

3. Определение тонуса жевательных мышц (электромиография).

4. Томография (МРТ) височно-нижнечелюстных суставов при сомкнутых зубных рядах и в состоянии физиологического покоя.

5. Аксиография.

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

Жалобы пациента:

1. Нарушение эстетики вследствие изменения формы и размера зубов.

2. Изменение эстетики лица вследствие снижения высоты нижнего отдела лица.

3. Нарушение функции жевания.

4. Гиперчувствительность зубов.

5. Нарушение фонетики.

6. Болевые ощущения в жевательных мышцах и/или височно-нижнечелюстном суставе.

7. Травмирование тканей и органов полости рта острыми краями стертых зубов.

Внешний осмотр:

1. При декомпенсированной генерализованной форме патологической стираемости отмечаются все лицевые признаки снижения высоты нижнего отдела лица:

= "старческое" выражение лица;

= резко выраженная подбородочная складка;

= западение верхней губы;

= "избыток" мягких тканей лица;

= опущение углов рта, возможен ангулярный хейлит.

2. При компенсированной генерализованной форме патологической стираемости внешний вид пациента остается без изменений.

Осмотр полости рта:

1. Изменение анатомической формы коронок зубов различной степени в зависимости от формы и степени стертости зубов.

2. Дентоальвеолярное удлинение при генерализованной компенсированной форме патологической стираемости.

3. Изменение окклюзионной плоскости при неравномерной форме стираемости.

4. Изменение общего уровня шеек зубов при генерализованной компенсированной форме стираемости

 

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

1. Общесанационные мероприятия:

= мотивация и коррекция личной гигиены полости рта;

= проведение профессиональной гигиены полости рта;

= терапия апикальных очагов воспаления;

= удаление зубов и корней, не подлежащих ортопедическому лечению;

= лечение заболеваний маргинального периодонта.

2. Подготовительный этап:

= устранение зубоальвеолярного удлинения (компенсаторной гипертрофии альвеолярного отростка) и восстановление межальвеолярной высоты;

= нахождение соответствующей высоты физиологического покоя и восстановление высоты нижней трети лица;

= нормализация положения нижней челюсти.

3. Постоянное зубопротезирование (реконструкция прикуса):

= восстановление величины и анатомической формы зубов;

= коррекция эстетических недостатков;

= реориентация окклюзионной плоскости;

= воссоздание компенсаторных кривых;

= создание полноценных контактов зубов-антагонистов в центральной окклюзии и при эксцентричных движениях нижней челюсти.

 

Патологическая стираемость твёрдых тканей зубов (генерализованная форма). Этиология. Клиника, диагностика, методы ортопедического лечения. Виды ортопедических конструкций.

 

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

(лечебно-диагностические мероприятия)

1. Восстановление высоты нижнего отдела лица при ее снижении (генерализованная форма):

= назубные каппы;

= провизорные (лечебно-диагностические) несъемные протезы;

= провизорные несъемные протезы + съемные протезы;

= зубо-надесневые съемные протезы.

На всех этапах проводится обязательный рентгенологический контроль взаимоотношений элементов височно-нижнечелюстного сустава.

2. Устранение дистального смещения нижней челюсти:

= каппа с наклонной плоскостью;

= пластинка с наклонной плоскостью и накусочной площадкой.

Рентгенологический контроль взаимоотношений элементов височно-нижнечелюстного сустава является обязательным при нормализации положения нижней челюсти.

3. Устранение компенсаторной гипертрофии альвеолярного отростка и зубоальвеолярного удлинения:

= ортодонтическая терапия (поэтапная дезокклюзия);

= хирургический метод;

= аппаратурно-хирургические методы;

= аппаратурно-физиотерапевтические методы;

= хирургическое удлинение коронковой части зуба.

4. Эндодонтическое лечение и восстановление культевой части зуба:

= стандартные и индивидуальные, металлические и неметаллические штифтовые конструкции.

 

ПОСТОЯННОЕ ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

I-степени (интактные зубные ряды)

1. Протезирование боковой группы зубов встречными конструкциями:

= вкладки:

- металлические;

- керамические.

= коронки:

- металлические (цельнолитые или штампованные с литыми окклюзионными накладками);

- цельнокерамические ;

- металлокерамические или металлопластмассовые.

2. Реставрация фронтальной группы зубов:

= прямые композитные реставрации;

= керамические виниры ;

= коронки:

- металлокерамические;

- комбинированные штампованные с литыми накладками (по Бородюкку, Величко);

- цельнокерамические .

3. Проведение реминерализирующей терапии

4. Терапия гиперчувствительности твердых тканей зубов

 

ПОСТОЯННОЕ ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

II-степени

1. Протезирование боковой группы зубов искусственными коронками:

= металлическими цельнолитыми;

= штампованными с литыми окклюзионными накладками;

= цельнокерамическими ;

= металлокерамическими..

2. Протезирование фронтальной группы зубов:

= керамические виниры ;

= коронки:

- металлокерамические;

- комбинированные штампованные с литыми накладками (по Бородюкку, Величко);

- цельнокерамические .

3. При наличии дефектов зубных рядов:

= мостовидные протезы (цельнолитые, металлокерамические, металлокерамические и металлопластмассовые с литыми окклюзионными защитками);

= бюгельные протезы с литыми окклюзионными накладками;

= комбинированные съемно-несъемные конструкции (фиксированные зубные протезы + бюгельные протезы с замковой или кламмерной фиксацией);

= протезирование с опорой на дентальные имплантаты;

= при малом количестве сохранившихся зубов – покрывные протезы (-verdent-re):

- с телескопической фиксацией;

- с замковой фиксацией (накорневой или внутрикорневой);

- с магнитной фиксацией.

 

ПОСТОЯННОЕ ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

III-степени

Как правило, требуется обязательная эндодонтическая подготовка и восстановление культевых частей опорных зубов штифтовыми конструкциями.

1. Протезирование зубов искусственными коронками:

= металлическими цельнолитыми;

= штампованными с литыми окклюзионными накладками;

= цельнокерамическими ;

= металлокерамическими..

2. При наличии дефектов зубных рядов:

= мостовидные протезы (цельнолитые, металлокерамические, металлокерамические и металлопластмассовые с литыми окклюзионными защитками);

= бюгельные протезы с литыми окклюзионными накладками;

= комбинированные съемно-несъемные конструкции (фиксированные зубные протезы + бюгельные протезы с замковой или кламмерной фиксацией);

= протезирование с опорой на дентальные имплантаты;

= при малом количестве сохранившихся зубов – покрывные протезы (-verdent-re):

- с телескопической фиксацией;

- с замковой фиксацией (накорневой или внутрикорневой);

- с магнитной фиксацией.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

13. Лекционный материал кафедры ортопедической стоматологии БГМУ.

14. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н..Н. и др. Ортопедическая стоматология, М., 2002.

15. Бушан М.Г. Справочник по ортопедической стоматологии. Кишинев, 1990.

16. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М., 1984.

17. Дойников А.Н., Синицин В.Д. Зуботехническое материаловедение. М., 1986.

18. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М., 1988.

19. Копейкин В.Н., Бушан М.Г., Воронов А.И и др. Руководство по ортопедической стоматологии. М., 1998.

20. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. М., 1985.

21. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М., 1977.

22. Принципы ортопедического лечения патологической стираемости зубов: учеб.-метод. пособие / С.С. Наумович и др. – Минск: БГМУ, 2009. – 32с.

23. Щербаков А.С., Гаврилов Е.Н. и др. Ортопедическая стоматология. С.- Петербург. 1999.

Дополнительная:

1. Алексеев В.А.и др. Патологическая стираемость зубов. 1970

2. Бушан М.Г. Патологическая стертость зубов и ее осложнения. Кишинев. 1979.

3. Бушан М.Г. и др. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Кишинев, 1983

4. Каламкаров X. А. Ортопедическое лечение патологической стертости твердых тканей зубов. М.. 1984


просмотров: 2001
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
NEW 6 PC DENTAL TOOTH PICK PIC PROBE SET KIT HYGIENE TOOLS STAINLESS STEEL

$29.74
End Date: Sunday Dec-17-2017 11:24:50 PST
Buy It Now for only: $29.74
|
45 Instruments Basic Dental Set Mirror Explorer College Plier Economy Grade NEW

$3.89
End Date: Saturday Dec-30-2017 15:28:41 PST
Buy It Now for only: $3.89
|
DD1 STAINLESS STEEL DENTAL PICK DOUBLE END 5-1/4"

$179.00
End Date: Monday Dec-18-2017 1:06:49 PST
Buy It Now for only: $179.00
|
Portable Dental Ultrasonic Piezo Scaler Handpiece Tips Bottles f/ EMS WOODPECKER

$129.00
End Date: Saturday Dec-16-2017 8:59:18 PST
Buy It Now for only: $129.00
|
PRODENT 4 mega pixels USB Dental Intraoral Camera intra oral system US SHIP

$119.00
End Date: Friday Jan-5-2018 9:32:06 PST
Buy It Now for only: $119.00
|
Woodpecker DTE I LED Dental Wireless LED Curing Light 1S Curing 2300 mw/CM2

$72.90
End Date: Tuesday Dec-19-2017 22:23:54 PST
Buy It Now for only: $72.90
|
New Dental Lab Marathon Electric Micromotor Polishing Unit N3+ 35K RPM Handpiece

$80.99
End Date: Sunday Dec-17-2017 18:44:48 PST
Buy It Now for only: $80.99
|
Dynarex Self Seal Sterilization Pouch 12"x16" 200/bx 4466

$119.00
End Date: Thursday Jan-4-2018 0:16:41 PST
Buy It Now for only: $119.00
|
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search Results from «Озон» Красота и здоровье
 
CJ Lion Зубная паста Systema ночная антибактериальная защита, 120 г
CJ Lion Зубная паста Systema ночная антибактериальная защита, 120 г
Предупреждает появление гингивита, периодонтита, кариеса. Полноценная защита в ночное время, устраняет неприятные ощущения во рту, возникающие утром после сна, такие как вязкость во рту, неприятный запах. Антибактериальный компонент IPMP проникает...

Цена:
125 руб

Расходные материалы Сменные насадки для зубной щетки Oral-B Precision Clean, 3 шт
Сменные насадки для зубной щетки Oral-B Precision Clean, 3 шт
Oral-B – марка зубных щеток №1, рекомендуемая большинством стоматологов мира!*
* по данным исследования, проведенного в 2011-2012 году агентством Attitude Measurement Corporation среди репрезентативной выборки стоматологов.

Сменные...

Цена:
919 руб

Rio Ирригатор полости рта Dcic
Rio Ирригатор полости рта Dcic
Профессиональный ирригатор для использования дома и специалистами. Полный набор насадок обеспечивает полный спектр чистки полости рта. В комплекте 4 насадки: стандартная насадка; насадка для языка; пародонтальная насадка; ортодонтальная насадка.
Прибор имеет 10 режимов мощности подачи воды. Диапозон мощности от 200 до 700кПа. Диапазон частоты импульсных пульсаций от 1100 до 1400 имп/мин. Питание от сети переменного тока-220В/50Гц. Время проведения полной чистки полости рта - примерно 2мин (4 интервала по 30 секунд на каждую часть десны)....

Цена:
3780 руб

Зубная паста Splat Professional "Biocalcium/Биокальций", 100 мл Восстановление эмали и безопасное отбеливание
Зубная паста Splat Professional "Biocalcium/Биокальций", 100 мл
Комплексная зубная паста с биоактивным Кальцисом, полученным из яичной скорлупы, и гидроксиапатитом - строительным веществом твердых тканей зуба.
Паста предназначена для восстановления эмали и снижения чувствительности зубов. Она насыщает природным...

Цена:
139 руб

R.O.C.S. Зубная паста для малышей Душистая ромашка от 0 до 3 лет 45 г
R.O.C.S. Зубная паста для малышей Душистая ромашка от 0 до 3 лет 45 г
Безопасная при проглатывании и эффективная формула, легкий цветочный аромат - сделали эту зубную пасту несомненным хитом среди родителей и малышей!
Уникальная зубная паста R.O.C.S. Baby "Душистая ромашка" предназначена для ухода за зубами...

Цена:
249 руб

Ирригатор беспроводной Hydro Blast Pro
Ирригатор беспроводной Hydro Blast Pro
Ирригатор HydroBlast Pro - это портативное беспроводное устройство, работающее от двух батареек типа АА (в комплект не входят). Ирригатор выпускает быструю и тонкую струю воды для чистки зубов. Устройство имеет сменную щетку и насадки для распыления воды.

Мощная струя воды обеспечивает легкую и эффективную профессиональную чистку зубов дома или во время путешествия. Она безопасна для коронок, брекетов или других стоматологических устройств. Наполните ирригатор водой или жидкостью для полоскания рта и используйте в режиме слабой или сильной струи.

Особенности:
-водонепроницаемый отсек для батареек
-съемный резервуар для воды
-удобная рукоятка
-2 режима давления
-турбо-система пульсации - частота пульсации струи 1500 имп/мин

...

Цена:
990 руб

Зубная нить "Oral-B Super Floss", 50 нитей
Зубная нить "Oral-B Super Floss", 50 нитей
Зубная нить "Oral-B Super Floss" подходит для мостовидных протезов, брекет-систем, имплантантов и широких межзубных промежутков. Нить состоит из трех частей переходящих одна в другую:
  • Первая часть - твердое волокно для введения под и между...

  • Цена:
    363 руб

    Зубная паста Splat Professional "Medical Herbs/Лечебные травы", 100 мл Комплексная защита и противовоспалительное действие на десны
    Зубная паста Splat Professional "Medical Herbs/Лечебные травы", 100 мл
    Гелевая зубная паста изумрудного цвета содержит экстракты лечебных трав и растений и масло герани для эффективного ухода за зубами и деснами. Обладает противовоспалительным и кровоостанавливающим действием.
    Сочетание экстрактов ромашки, шалфея и...

    Цена:
    139 руб

    Oral-B Насадка для электрической зубной щетки "Kids. Stages Power", 2 шт
    Oral-B Насадка для электрической зубной щетки "Kids. Stages Power", 2 шт
    Сменная насадка Oral-B Stages "Kids. Stages Power" для электрической зубной щетки имеет специальные, меньшие по размеру щетинки, которые обеспечивают бережную, сверхмягкую чистку и делают ее идеальной для маленьких зубов и детского рта....

    Цена:
    979 руб

    Colgate Зубная щетка "Spider-Man", электрическая, с мягкой щетиной, цвет: серый, голубой
    Colgate Зубная щетка "Spider-Man", электрическая, с мягкой щетиной, цвет: серый, голубой
    Colgate Зубная щетка "Spider-Man", электрическая, с мягкой щетиной, цвет: серый, голубой...

    Цена:
    799 руб

    R.O.C.S. Зубная щетка Black Edition Classic, средняя жесткость
    R.O.C.S. Зубная щетка Black Edition Classic, средняя жесткость
    Форма щетки, повторяющая контуры зубного ряда, обеспечивает качественную очистку всех поверхностей зубов, в том числе труднодоступных.

    Уважаемые клиенты! Обращаем ваше внимание на то, что цвет щетинок в ассортименте. Поставка осуществляется в...

    Цена:
    259 руб

    Biorepair Зубная паста Ночное интенсивное восстановление Intensive Night Repair, 75 мл
    Biorepair Зубная паста Ночное интенсивное восстановление Intensive Night Repair, 75 мл
    Единственная зубная паста на основе mircoRepair, которая гарантирует длительное действие в течение ночи и свежесть в полости рта при утреннем пробуждении. В основе формулы лежат биомиметические частицы mircorepair, которые восстанавливают поверхность...

    Цена:
    569 руб

    Colgate Зубная лента "Total", с фтором и мятным вкусом, длина 25 м
    Colgate Зубная лента "Total", с фтором и мятным вкусом, длина 25 м
    Зубная лента Colgate "Total" с фтором и мятным вкусом имеет двухстороннее покрытие из фторида натрия, укрепляющего зубную эмаль и защищающую от кариеса. Мята придает дыханию приятную свежесть.

    Товар сертифицирован. Длина ленты: 25 м....

    Цена:
    156 руб

    Colgate Зубная щетка "360. Супер чистота всей полости рта", электрическая, средней жесткости, цвет: синий
    Colgate Зубная щетка "360. Супер чистота всей полости рта", электрическая, средней жесткости, цвет: синий
    Colgate "360. Супер чистота всей полости рта" - электрическая зубная щетка средней жесткости. Уникальное строение щетины обеспечивает всестороннюю чистку. В 20 раз больше колебаний для лучшей чистки зубов. Подушечка для чистки щек и языка обеспечивает...

    Цена:
    539 руб

    Global White Система для интенсивного отбеливания зубов (отбеливающий гель 15мл + отбеливающая зубная паста 30 мл)
    Global White Система для интенсивного отбеливания зубов (отбеливающий гель 15мл + отбеливающая зубная паста 30 мл)
    Полноценный комплекс для отбеливания зубов в домашних условиях. Состав: отбеливающий гель во флаконе, ретрактор с микрощеточкой, отбеливающая зубная паста. Пероксид водорода 6%- расщепляет пигментные пятна внутри эмали. Нитрат калия – снижает...

    Цена:
    949 руб

    Электрическая зубная щетка Braun Oral-B Stages Power DB4.510K "Самолет" детская электрическая зубная щетка
    Braun Oral-B Stages Power DB4.510K "Самолет" детская электрическая зубная щетка
    Детская электрическая зубная щетка Braun DB4.510 обладает очень мягкими, расщепленными на концах щетинками, которые гарантируют очень бережную чистку зубов ребенка, а также массаж его нежных десен.

    Специальный дизайн:
    Детская...

    Цена:
    1189 руб

    R.O.C.S. Зубная паста "Сенсационное отбеливание", 75 мл
    R.O.C.S. Зубная паста "Сенсационное отбеливание", 75 мл
    Уникальная формула зубной пасты выполнена на основе новейшей многоступенчатой очищающей системы, содержащей специальные очищающие полирующие гранулы. Благодаря особой структуре гранулы на начальном этапе чистки зубов качественно, быстро и безопасно...

    Цена:
    313 руб

    Электрическая зубная щетка Philips 2 Series Plaque Control HX6231/01 звуковая зубная щетка
    Philips 2 Series Plaque Control HX6231/01 звуковая зубная щетка
    №1 бренд звуковых зубных щеток рекомендуемый стоматологами всего мира. На основании опроса более 4500 зубных врачей, Приоритиз Ресерч, 2012. Более 20 лет клинических исследований Sonicare

    Ирригационный эффект технологии Sonicare способствует...

    Цена:
    4990 руб

    R.O.C.S. Детская зубная щетка от 0 до 3 лет цвет сиреневый
    R.O.C.S. Детская зубная щетка от 0 до 3 лет цвет сиреневый
    Экстрамягкая детская зубная щетка "R.O.C.S." разработана при участии детских стоматологов.
    В возрасте от 0 до 3 лет зубы ребенку должны чистить родители, соблюдая правильную технику чистки зубов. Уникальная форма ручки, удобная в использовании, как...

    Цена:
    131 руб

    Ирригатор Philips Sonicare HX8274/20 набор 2 в 1: электрическая зубная щетка + компактный ирригатор
    Philips Sonicare HX8274/20 набор 2 в 1: электрическая зубная щетка + компактный ирригатор
    Комплексное решение, включающее в себя электрическую зубную щетку и ирригатор для межзубных промежутков AirFloss, обеспечивает комфортную чистку зубов для предотвращения или снижения риска возникновения заболеваний десен, а также эффективное...

    Цена:
    8990 руб



    2011 Copyright © LechenieBoli.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
    Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт
    Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования Яндекс.Метрика