Стоматология, лечение зубов
Классификация патологической стираемости твердых тканей зубов

Патологическая стираемость твёрдых тканей зубов. Характеристика стираемости, виды, этиология, патогенез. Классификация патологической стираемости твердых тканей зубов.

 

Методические разработки Минск БГМУ 2010

Заведующий кафедрой ортопедической стоматологии БГМУ, д.м.н., профессор С.А. Наумович

 

CТИРАЕМОСТЬ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ - процесс убыли твердых тканей зубов, реализующийся во время функциональных и нефункциональных контактов зубов-антагонистов друг с другом.

 

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ СТИРАЕМОСТЬ носит приспособительный характер и является фактором, предупреждающим функциональную перегрузку зубов. Этот процесс является медленно текущим, компенсированным и повышает жевательную эффективность, что приводит к созданию условий для более свободных и плавных движений нижней челюсти в различных фазах артикуляции.

 

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ СТИРАЕМОСТЬпроцесс аналогичный физиологической стираемости твердых тканей зубов, однако протекающий в более короткие сроки и сопровождающийся рядом морфологических, эстетических и функциональных изменений в зубных и околозубных тканях. Может сопровождаться тяжелыми нарушениями со стороны функции жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстного сустава.

задержка физиологической стираемости зубов

Грань между адаптационной реакцией и патологическим процессом может быть весьма условна и постановка диагноза базируется на возрасте пациента, скорости развития и степени выраженности морфологических изменений.

Эпидемиологические данные о патологической стираемости

= патологическая стираемость твердых тканей зубов наблюдается у 11,8% населения;

= более чем в 60% случаев патологической стираемости пациенты – лица мужского пола;

= распространенность патологической стираемости в возрасте от 25 до 30 лет составляет около 4%;

= у лиц старше 40-50 лет распространённость данного заболевания составляет около 35%;

= за период с 1999 г. по 2004 г. встречаемость патологической стираемости твердых тканей зубов среди населения возросла на 7%;

= патологическая стираемость может затрагивать как молочные, так и постоянные зубы.

 

ЭТИОЛОГИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ НЕПОЛНОЦЕННОСТЬ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ (связана с морфологической неполноценностью дентина и эмали)

- наследственная (синдром Капдепона-Стентона);

- врожденная (при нарушении амело- и дентиногенеза, обусловленном болезнями матери и ребенка);

- приобретенная (возникает вследствие нейродистрофических процессов, расстройств функции кровеносной системы и эндокринного аппарата, нарушений обмена веществ различной этиологии).

2. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ПЕРЕГРУЗКА ЗУБОВ (связана с повышенной функциональной и нефункциональной нагрузкой)

- частичная вторичная адентия (вследствие функциональной перегрузки оставшихся антагонирующих пар зубов);

- парафункции (бруксизм);

- гипертонус жевательных мышц центрального происхождения;

- хроническая окклюзионная травма;

- нерациональное зубопротезирование;

- аномалии прикуса;

- вредные привычки.

3. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ

- кислотные и щелочные некрозы твердых тканей;

- запыленность помещений;;

- высокие физические нагрузки.

4. ДИЕТА И ПРИНИМАЕМЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ

- систематическое употребление чрезвычайно жесткой пищи;

- частое употребление напитков с пониженным pH (соки, газированные напитки);

- прием медикаментов, вызывающих ксеростомию и гипосаливацию (диуретики, антидепрессанты и др.).

5. ДРУГИЕ СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА И ОРГАНИЗМА

- ксеростомия;

- булимия.

 

КЛАССИФИКАЦИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

Классификация М.Г. Бушана (1979 г.)

А. Стадия развития:

- физиологическая – в пределах эмали;

- переходная – в пределах эмали и дентина;

- патологическая – в пределах дентина.

Б. Глубина поражения твердых тканей зуба:

I степень – стертость до 1/3 высоты коронки (начальная стадия)

II степень – стертость до 2/3 высоты коронки (развившаяся стадия)

III степень – стертость более 2/3 высоты коронки и до уровня шейки (конечная стадия)

В. Плоскость поражения (расположение фасеток стирания):

- горизонтальная форма – ведет к укорочению коронки зуба;

- вертикальная форма – ведет к истончению коронки зуба;

- смешанная форма.

Г. Распространенность процесса:

- локализованная (ограниченная) форма;

- генерализованная форма – нет ни одной пары зубов-антагонистов без повышенного стирания твердых тканей.

Д. Гиперчувствительность дентина:

- в пределах нормы;

- с гиперестезией.

Классификация согласно МКБ-10 (ICD-10)

K03 – другие (некариозные) поражения твердых тканей зубов

K03.0 – повышенная стираемость твердых тканей зубов (excessive attriti-n -f teeth)

K03.1 – повышенное истирание твердых тканей зубов (abrasi-n -f teeth)

 

Классификация по принципу снижения высоты нижнего отдела лица

 

КОМПЕНСИРОВАННАЯ ФОРМА – без снижения высоты нижнего отдела лица за счет компенсаторной гипертрофии костной ткани альвеолярного отростка. Локализованная форма патологической стираемости всегда является компенсированной. Для устранения зубоальвеолряного удлинения и создания условий для рационального зубопротезирования применяются ортодонтический, хирургический и комплексные методы.

- На подготовительном этапе лечения для перестройки костной ткани применяется собственно поэтапная дезокклюзия (ортодонтический метод) или в комбинации с физическими и физиотерапевтическими методами. При наличии соответствующих условий альтернативой может служить хирургическое удлинение коронковой части зуба.

 

ДЕКОМПЕНСИРОВАННАЯ ФОРМА – со снижением высоты нижнего отдела лица. Скорость стирания твердых тканей превышает скорость компенсаторной перестройки альвеолярного отростка челюсти. При генерализованной стираемости наблюдается снижение высоты нижней трети лица и межальвеолярной высоты.

- Восстановление вертикального компонента окклюзии следует осуществлять поэтапно, не более чем на 2-4 мм за этап. Количество этапов зависит от степени стираемости твердых тканей и выраженности снижения высоты нижней трети лица. Полная перестройка прикуса и мышечных рефлексов может занять 4-6 месяцев.

 

ИНДЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

- TWI - Smith&Knight, 1984г.

- Eccle’s Index - Eccle J.D., 1979г.

- -’S-llivan Index - -’S-llivan E.A. 2000 г.

- L-ssi Index - L-ssi A., 1996г.

- и др.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Лекционный материал кафедры ортопедической стоматологии БГМУ.

2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н..Н. и др. Ортопедическая стоматология, М., 2002.

3. Бушан М.Г. Справочник по ортопедической стоматологии. Кишинев, 1990.

4. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М., 1984.

5. Дойников А.Н., Синицин В.Д. Зуботехническое материаловедение. М., 1986.

6. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М., 1988.

7. Копейкин В.Н., Бушан М.Г., Воронов А.И и др. Руководство по ортопедической стоматологии. М., 1998.

8. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. М., 1985.

9. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М., 1977.

10. Принципы ортопедического лечения патологической стираемости зубов: учеб.-метод. пособие / С.С. Наумович и др. – Минск: БГМУ, 2009. – 32с.

11. Щербаков А.С., Гаврилов Е.Н. и др. Ортопедическая стоматология. С.- Петербург. 1999.

Дополнительная:

1. Алексеев В.А.и др. Патологическая стираемость зубов. 1970

2. Бушан М.Г. Патологическая стертость зубов и ее осложнения. Кишинев. 1979.

3. Бушан М.Г. и др. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Кишинев, 1983

4. Каламкаров X. А. Ортопедическое лечение патологической стертости твердых тканей зубов. М.. 1984


просмотров: 20514
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
Digital Electric PH Meter LCD Tester Pocket Hydroponics Aquarium Water Test Pen

$8.39
End Date: Thursday Jun-27-2019 17:51:52 PDT
Buy It Now for only: $8.39
|
Digital PH Meter Tester Hydroponic Pool Water Aquarium Pocket Portable Wine New

$88.98
End Date: Monday Jul-15-2019 5:27:38 PDT
Buy It Now for only: $88.98
|
Dental Vacuum Forming Molding Machine Former Thermoforming Lab Equipment 110V

$21.89
End Date: Monday Jul-15-2019 15:31:20 PDT
Buy It Now for only: $21.89
|
Max Pro Medical Freeze 10oz Unit Dries Instantly Non Flammable

$99.97
End Date: Saturday Jun-29-2019 9:53:54 PDT
Buy It Now for only: $99.97
|
New Stainless Steel 5L Liter Industry Heated Ultrasonic Cleaner Heater Timer U

$48.35
End Date: Monday Jul-1-2019 19:19:33 PDT
Buy It Now for only: $48.35
|
2L Professional Digital Ultrasonic Cleaner Machine with Timer Heated Cleaning US

$8.98
End Date: Sunday Jul-14-2019 18:10:12 PDT
Buy It Now for only: $8.98
|
Digital PH Meter Water Hydroponics Pocket Pen Tester Aquarium Pond Pool Test New

$69.99
End Date: Tuesday Jul-2-2019 1:56:03 PDT
Buy It Now for only: $69.99
|
Stainless Steel Ultrasonic Cleaner 3L Liter Heated Heater w/Timer Industry Labs

$149.00
End Date: Monday Jul-15-2019 6:46:33 PDT
Buy It Now for only: $149.00
|
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search Results from «Озон» Красота и здоровье


2011 Copyright © LechenieBoli.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа.
Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования Яндекс.Метрика