Санаторно-курортное лечение
Критерии эффективности курортного лечения
Принципы определения критериев эффективности курортного лечения

При решении вопроса об определении эффективности санаторно-курортного лечения необходимо исходить из ряда принципиальных положений. Следует определить, во-первых, медицинскую эффективность, которая отражает медико-биологический аспект этой проблемы, во-вторых, экономические результаты, полученные вследствие повышения трудоспособности больных, и связанные с этим последствия. Для решения указанных задач необходимо определить непосредственные и отдаленные результаты лечения.

 

Оценка эффективности санаторно-курортного лечения больных по непосредственным результатам проводится путем сравнения состояниях их здоровья при поступлении в санаторий и в момент выписки из санатория после проведенного курса лечения. Врач, проводящий сопоставление в состоянии здоровья больных до и после воздействия санаторно-курортных факторов, обязан определить непосредственную динамику субъективных и объективных клинических показателей, характеризующих состояние здоровья больных с момента их поступления до дня выписки из санатория.

 

Эффективность лечения по отдаленным результатам лечения определяется, как правило, через 3—12 месяцев, реже через 18—24 месяца. Определение отдаленных результатов санаторно-курортного лечения дает возможность выявить стойкость и продолжительность применяемых методов лечения. Изучение этого вопроса имеет важное практическое значение и отражает несколько аспектов данной проблемы. Во-первых, выявление, эффективности санаторно-курортного лечения дает возможность определить наиболее перспективные курортные факторы для комплексной терапии указанной категории больных. Во-вторых, установление степени эффективности комплексной терапии позволяет утвердить данную методику или выдвигает необходимость внести соответствующие коррективы в ее применение в зависимости от формы и стадии заболевания. В-третьих, оценка медицинской и экономической эффективности дает возможность выделить наиболее перспективные курорты для лечения той или иной категории больных, особенно если это касается «молодых», вновь развивающихся перспективных курортных районов страны.

 

Для того чтобы критерии медицинской эффективности санаторно-курортного лечения были наиболее объективными, а результаты лечения сравнимыми, независимо от того, в каком санатории или на каком курорте лечился данный больной, следует руководствоваться единым методологическим подходом при определении критериев эффективности комплексного лечения.

 

Для каждой нозологической формы должно быть проведено следующее:

 

1) определение основных конкретных клинических признаков заболевания в исходном состоянии, а также необходимого количества лабораторных и электрофизиологических исследований, с помощью которых можно было бы определить характер и степень выраженности патологического процесса;

 

2) определение у больных сочетанных и сопутствующих заболеваний, которые нужно будет учитывать при оценке эффективности санаторно-курортного лечения;

 

3) при оценке критериев непосредственной эффективности — выявление динамики клинических, биохимических и электрофизиологических показателей под влиянием санаторно-курортного лечения. Приведенные критерии имеют различную значимость и отражают уровень медицинской эффективности, наступающей под влиянием комплексного лечения при различных заболеваниях; этот уровень может быть весьма высоким, и тогда речь идет о практическом выздоровлении больных, или несколько меньше выраженным, тогда речь идет о различной степени «улучшения».

 

Оценка «значительное улучшение» должна быть дана в том случае, когда по непосредственным результатам (при выписке больного из санатория) врач констатирует, что больной чувствует себя хорошо, при этом исчезают невротические реакции, он становится бодрым, жизнерадостным, оптимистически настроенным; у него исчезают болевые ощущения, а также объективные и субъективные признаки нарушения кровообращения, дыхания, функции движения, пищеварения, выделения, нормализуются все биохимические, гематологические, электрофизиологические и другие показатели.

 

Оценка «улучшение» определяется в том случае, если под влиянием санаторно-курортного лечения врач констатирует исчезновение субъективных жалоб больного, при несомненном восстановлении функции сердечно-сосудистой и других систем, улучшении биохимических, гематологических и электрофизиологических показателей, характеризующих динамику патологического процесса.

 

В тех же случаях, когда под влиянием комплексного лечения врач не обнаружил существенных сдвигов в состоянии больного и не определил положительной динамики течения патологического процесса по сравнению с исходным состоянием, речь может идти о том, что у больного процесс остался без перемен, который в курортной практике определяется понятием «без перемен».

 

Наконец, когда врач констатирует, что у больного под влиянием санаторно-курортного лечения наступило ухудшение общего состояния, усиление клинических признаков течения заболевания, ухудшение функции указанных выше систем и появление отрицательной динамики биохимических, гематологических, электрофизиологических показателей по сравнению с теми, которые были обнаружены в исходном состоянии, то речь идет о том, что в результате санаторно-курортного лечения наступило «ухудшение» в течении заболевания.

 

В зависимости от того, насколько высоко оценены результаты санаторно-курортного лечения, насколько продолжительна стойкость достигнутых результатов при курортном лечении, можно решить вопрос, какой из критериев является наиболее перспективным, какая очередность должна быть установлена в курортном строительстве, какие критерии должны быть разработаны при планировании развития санаторно-курортных учреждений. Наконец, более высокая санаторно-курортная эффективность комплексного лечения, полученная в результате применения определенных лечебных методик, может являться основанием для решения указанных задач. Изучение эффективности санаторно-курортного лечения в сравнительном аспекте (на одном и том же курорте, использующем одни и те же курортные факторы) дает, кроме того, возможность судить об организации лечебного процесса в различных санаториях одинакового профиля.

 

Для оценки эффективности санаторно-курортного лечения до настоящего времени применяются методические рекомендации, разработанные Центральным институтом курортологии и физиотерапии Министерства здравоохранения СНГ. В этих рекомендациях значатся упомянутые выше критерии определения эффективности по четырехбалльной системе. При оценке результатов санаторно-курортного лечения должны учитываться данные, характеризующие эффективность комплексной терапии при конкретных формах и фазах болезней.

 

Для того чтобы врачи лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений были вооружены конкретными знаниями по определению эффективности комплексного лечения наиболее часто встречающихся форм заболеваний, приводим критерии оценки этой эффективности, разработанные Центральным институтом курортологии и физиотерапии Министерства здравоохранения СНГ, и необходимые к ним коррективы.

 

Полное исчезновение припадков стенокардии, сердечной астмы и других явлений недостаточности кровообращения (если они определялись) при общем хорошем самочувствии и положительных сдвигах электрокардиографического и биохимического исследования

 

Полное исчезновение клинических признаков атеросклеро-тического кардиосклероза (болевого синдрома), недостаточности кровообращения, нормализация биохимических показателей, повышение работоспособности

 

При значительном улучшении показателей основного заболевания исчезновение признаков недостаточности кровообращения (если они имелись) с учетом динамики электрокардиографических параметров

 

Исчезновение признаков недостаточности кровообращения и нарушений ритма (если они определялись), хорошее общее самочувствие

 

Исчезновение припадков стенокардии в покое, а также при небольшой нагрузке или урежении их интенсивности и длительности, уменьшение явлений недостаточности кровообращения (если они имелись)

 

Уменьшение клинических проявлений постинфарктного атеросклеротического кардиосклероза, болевого синдрома, недостаточности кровообращения

 

При улучшении показателей основного заболевания уменьшение признаков недостаточности кровообращения, если они определялись, переход из I — II в 0 — I степень с учетом динамики электрокардиографических данных

 

Уменьшение признаков недостаточности кровообращения (если они определялись), улучшение самочувствия

 

Наряду с определением медицинской эффективности санаторно-курортного . лечения важную роль играет определение экономической эффективности санаторно-курортного лечения. В развитии различных отраслей народного хозяйства, в росте национального дохода страны большое значение имеет здоровье людей, занятых в производственном процессе. Чем выше заболеваемость, особенно с временной и стойкой утратой трудоспособности, тем больше отвлекается рабочих и служащих от участия в работе, тем больший ущерб наносится экономике народного хозяйства.

 

Ущерб народному хозяйству наносится в результате: 1) недодачи промышленной или сельскохозяйственной продукции, которые возникают вследствие невозможности выполнения работ по служебным обязанностям людей разных профессий, в том числе и умственного труда; 2) выплаты средств государства по больничным листам за период временной нетрудоспособности; 3) выплаты пенсий в связи с инвалидностью; 4) снижения производительности труда вследствие хронических заболеваний; 5) затрат государства на лечение больных. В связи с этим перед медицинской наукой и практическим здравоохранением встает одна из первоочередных задач — разработать и осуществить систему мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, особенно с временной и стойкой утратой трудоспособности. В этой системе особое место занимает санаторно-курортное лечение, являющееся одним из преемственных этапов общей системы медицинских мероприятий по лечению и оздоровлению населения нашей страны.

 

Санаторно-курортные методы обладают высокими потенциальными возможностями для восстановления сил больного. Вследствие этих возможностей повышается производительность труда и снижаются затраты государства на здравоохранение и социальное обеспечение. Эти звенья составляют экономическую значимость санаторно-курортных методов лечения, направленных на повышение эффективности использования в производственном процессе одного из наиболее ответственных составных его частей — рабочей силы.

 

Для того чтобы проследить экономическую эффективность санаторно-курортного лечения, в качестве эталона были избраны лица с различными профессиями, которые страдали сердечно-сосудистыми и суставными заболеваниями. Основное внимание было сосредоточено на изучении таких форм заболеваний, которые встречаются наиболее часто в общей структуре заболеваемости и приводят к временной нетрудоспособности и инвалидности. Как показали специальные исследования, к ним прежде всего относятся атеросклероз и гипертоническая болезнь, грудная жаба и инфаркт миокарда, ревматизм и болезни суставов. Хроническое течение этих заболеваний и частые их обострения приводят к временной нетрудоспособности, в результате чего значительное число людей выбывает из общественного производства, чем наносится большой ущерб экономике, государству и бюджету больных.

 

Государство вынуждено увеличивать ассигнования из общего национального дохода на затраты по здравоохранению, связанные с лечением таких больных, и на социальное обеспечение в связи с их временной нетрудоспособностью и инвалидностью.

 

Определение удельной роли тех факторов, которые способствуют возникновению указанных заболеваний, раскрытие их сущности и выявление причин инвалидности позволят наметить организационные и лечебно-профилактические меры по их снижению. Это в свою очередь даст возможность определить социальное значение санаторно-курортного лечения таких больных.

 

Для решения указанных вопросов необходимо, во-первых, выяснить, насколько санаторно-курортное лечение влияет на динамику потерь рабочих дней при том или ином заболевании; во-вторых, определить, как повышается производительность труда этих лиц; в-третьих, выяснить, какова экономическая эффективность применяемых методов лечения.

 

Естественно, что определение затрат государства по социальному страхованию, выявление размера личного ущерба бюджета семьи в связи с болезнью и выявление динамики этих показателей под влиянием санаторно-курортного лечения представляют большую научно-экономическую проблему.

 

Оценка динамики изменений временной нетрудоспособности под влиянием санаторно-курортного лечения свидетельствует о том, что количество дней временной нетрудоспособности в первом полугодии резко падает. Под влиянием различных неблагоприятных моментов труда и быта, психоэмоционального перенапряжения возникает срыв достигнутых положительных результатов лечения и нарушается компенсация защитных механизмов регуляции, вследствие чего наступает обострение заболевания. Это в свою очередь вновь приводит к росту во втором полугодии временной нетрудоспособности.

 

Одновременно необходимо отметить, что полученная положительная динамика ряда показателей подтверждает положение о том, что повторные курсы санаторно-курортного лечения в значительной мере повышают медицинскую эффективность и дают выраженный экономический эффект.

 

Особенно четко это было определено при сопоставлении экономических расчетов, полученных за 3 года, когда под влиянием 3 курсов санаторно-курортного лечения временная нетрудоспособность уменьшилась с 2390 до 186 дней.

 

В порядке социологического эксперимента прослежено повышение трудоспособности людей, уменьшение у них временной нетрудоспособности и сокращение в связи с этим непроизводительно экономических затрат под влиянием применения санаторно-курортных методов в реабилитационных целях.

Клиническая оценка динамики изменений характера течения процесса у изучаемых больных, подсчет числа дней нетрудоспособности до и после санаторно-курортного лечения, увеличение валовой продукции и пересчет ее в стоимостное выражение.

Принципы определения критериев эффективности курортного лечения

просмотров: 13056
Booking.com
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
Intex PureSpa 85 Inch 6 Person Inflatable Round Hot Tub Spa with Soothing Jets

$379.99
End Date: Tuesday Jul-9-2019 1:10:01 PDT
Buy It Now for only: $379.99
|
6 Person Inflatable Hot Tub Outdoor Jets Portable Heated Bubble Massage Spa New

$431.09
End Date: Saturday Jun-29-2019 16:20:10 PDT
Buy It Now for only: $431.09
|
Intex PureSpa 75 Inch Portable Bubble Jet Spa 6 Person Inflatable Round Hot Tub

$449.99
End Date: Monday Jul-1-2019 13:24:48 PDT
Buy It Now for only: $449.99
|
Intex 4 Person Octagonal Garden Portable Inflatable Hot Tub Spa 120 Bubble Jets

$391.99
End Date: Saturday Jul-20-2019 7:17:10 PDT
Buy It Now for only: $391.99
|
Bestway SaluSpa Hawaii AirJet 6-Person Portable Inflatable Round Spa Hot Tub

$404.99
End Date: Thursday Jul-18-2019 7:24:15 PDT
Buy It Now for only: $404.99
|
Intex PureSpa 4 Person Inflatable Bubble Jet Portable Hot Tub with Bench Add On

$323.29
End Date: Monday Jul-22-2019 8:40:10 PDT
Buy It Now for only: $323.29
|
Bestway 54124 SaluSpa 4-Person Round Inflatable Portable Hot Tub Spa with Pump

$391.89
End Date: Wednesday Jul-3-2019 8:23:06 PDT
Buy It Now for only: $391.89
|
Coleman SaluSpa 6 Person Inflatable Outdoor Spa Jacuzzi Bubble Massage Hot Tub

$405.00
End Date: Friday Jul-5-2019 20:05:42 PDT
Buy It Now for only: $405.00
|
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
SPA Medical
Search Results from «Озон» Красота и здоровье


2011 Copyright © LechenieBoli.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа.
Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования Яндекс.Метрика