Санаторно-курортное лечение
Характеристика клинических форм туберкулеза легких
Характеристика основных клинических форм туберкулеза легких

Первичные формы туберкулеза у взрослых характеризуются особенностями иммунологического состояния организма с преобладанием гиперергических реакций, наличием параспецифических изменений, склонностью к распространению туберкулезных поражений по лимфатическим и гематогенным путям с вовлечением в процесс лимфатических узлов и серозных оболочек. Аллергические проявления часто выражаются в виде кожной узловатой эритемы, фликтенулезного кератита, конъюнктивита, скрофулодермы, артральгии, симулирующие ревматоидные процессы и коллагеновые заболевания.

 

Ранние первичные изменения в легких характеризуются возникновением множественных бронхиолитов, которые образуют пневмонический фокус разной величины, часто локализующийся субплеврально.

 

Для свежего первичного фокуса характерна биполярность изменений, обнаруживаемая при многоосевом рентгенологическом исследовании, что отличает первичный от вторичных форм туберкулеза. За последние годы у взрослых все чаще определяются эти ранние проявления туберкулеза в виде мягкоочаговых или инфильтративных изменений без видимых патологических изменений в корне легких и без характерных для этого инфекционного периода "выраженных аллергических реакций.

 

Первичный туберкулез в эпоху антибактериальной терапии чаще протекает без осложнений и при правильном антибактериальном лечении может закончиться благоприятно (рассасывание, уплотнение и обызвествление очага) после 1—1% лет лечения. Однако эти остаточные изменения при неблагоприятных условиях через ряд лет могут быть источником реактивации туберкулеза. Больные первичным туберкулезом в фазе затихания нуждаются в длительном санаторном лечении, вплоть до стойкого заживления процесса.

 

Туберкулезные бронхоадениты чаще встречаются у детей и подростков. Они могут протекать без выраженных локальных изменений, но с явными симптомами туберкулезной интоксикации. При наличии казеоза степень интоксикации более выражена. При инфильтративных формах бронхоаденита обычно наблюдаются длительное повышение температуры от 37,5 до 38° и выше, жалобы на сухой кашель, носящий иногда вследствие сдавления крупных бронхов битональный (коклюшеподобный) характер. Они могут сопровождаться плевритами, чаще междолевыми, нарушением бронхиальной проходимости или прорывом казеозного содержимого лимфатического узла в просвет бронха с образованием ателектаза и бронхогенного обсеменения. Об этом следует помнить при лечении лиц пожилого возраста.

 

Больные активным туберкулезным бронхоаденитом требуют длительного лечения в санаторных условиях с применением антибактериальных препаратов, а в некоторых случаях и хирургического удаления казеозных лимфатических узлов. Они нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и лечении до установления стойкого клинического излечения. Лица с клинически излеченным бронхоаденитом показаны для направления в общеоздоровительные учреждения типа домов отдыха.

 

Гематогенно-диссеминированный туберкулез возникает в результате лимфогенного и гематогенного рассеивания в легких туберкулезной инфекции. Характерными чертами этих процессов является двусторонность, симметричность и однотипность легочных изменений, вовлечение в патологический процесс межуточной ткани легкого и кортикальных его отделов, плевры, а также возникновение внелегочных поражений (в лимфатических узлах, серозных оболочках, костной системе, почках, коже и др.). Эти формы туберкулеза различны по своему течению, качеству изменений, распространенности процесса и особенностям аллергических реакций. Различают подострые, хронические и острые гематогенно-диссеминированные формы (ныне редко встречающиеся).

 

Подострые процессы относительно доброкачественны и склонны к' развитию соединительной ткани и образованию перибронхитов. В ряде случаев наблюдаются повторные высыпания в легких, «волны посева» и метастазы в другие органы. При неблагоприятном течении процесса происходит распад легочной ткани с образованием свежих, так называемых штампованных каверн. Эти нередко множественные каверны характеризуются тонкой стенкой и расположены в малоизмененной ткани легкого. Они отличаются склонностью при антибактериальном лечении к обратному развитию и излечению в противоположность кавернам при фиброзно-кавернозном туберкулезе. Распад создает предпосылки для бронхогенного распространения и перехода диссеминированного процесса через фазу инфильтративной вспышки в фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

 

Клинически гематогенно-диссеминированный процесс нередко начинается как грипп, бронхит и сопровождается ухудшением общего состояния. Вспышка гематогенно-диссеминированного туберкулеза может протекать бессимптомно, и только рентгенологическое исследование отчетливо указывает на диссеминированный характер туберкулезного процесса. При этих формах наблюдаются сухие рецидивирующие и экссудативные плевриты. Нередко экссудативный плеврит является первым проявлением лимфо-гематогенной диссеминации процесса еще задолго до обнаружения легочных изменений.

 

Нередко в этиологии так называемых ревматических процессов кроется лимфогематогенный туберкулез легких, при котором лечение антибиотиками дает хороший эффект. В ряде случаев первое проявление такого процесса может быть обнаружено в наружных отделах гортани.

 

При хронических формах диссеминированного туберкулеза характерно развитие фиброзных и цирротических изменений с вторичной эмфиземой и явлениями легочно-сердечной недостаточности. При этом нередко ставят диагноз хронического бронхита, эмфиземы, атеросклероза и миокардита, а туберкулезный характер процесса неожиданно распознают лишь при рентгенологическом исследовании или обнаружении в мокроте микобактерий туберкулеза. Туберкулиновые пробы при гематогенно-диссеминированных формах туберкулеза иногда дают выраженную кожную реакцию, но при хронических процессах вне фазы обострения туберкулиновые пробы у взрослых средние.

 

Более доброкачественное течение хронических процессов наблюдается при ограниченном, чаще верхушечном, их расположении. Эти процессы могут годами не давать обострений и прогрессирования, и лишь при рентгенологическом, исследовании обнаруживаются плотные и симметрично расположенные очаговые изменения.

 

Таким образом, диссеминированные формы туберкулеза различны по распространенности процесса и течению. Больные с подострыми и хроническими диссеминированными формами туберкулеза легких нуждаются в длительном, систематическом антибактериальном лечении в стационарных и санаторных учреждениях с последующим долечиванием в амбулаторных условиях и тщательном наблюдении противотуберкулезного диспансера.

 

Неблагоприятный в прошлом прогноз острых гематогенных форм туберкулеза (милиарного туберкулеза) резко изменился в результате энергичного применения антибактериальных препаратов. При благоприятном исходе может произойти почти полное рассасывание мелкоочаговых высыпаний в обоих легких. Нередко остаются лишь отдельные очаговые образования и усиленный интерстициальный рисунок легких. Излеченным больным показано длительное санаторное лечение в целях закрепления полученных результатов.

 

Очаговый туберкулез легких. Чаще всего выявляется без клинических проявлений при массовом рентгено-флюорографическом обследовании. К очаговому туберкулезу легких относятся ограниченные одно- или двусторонние очаговые процессы, локализующиеся в большинстве случаев в над- и подключичных пространствах. Для них характерны преимущественно односторонность, асимметричность, разнотипность, разная их величина (до 1 см в диаметре) и различный характер легочных интерстициальных и очаговых изменений.

 

Очаговые формы туберкулеза разнообразны по своему клиническому течению. Большая их часть протекает без обострений и прогрессирования с сохранением трудоспособности больных. Однако в 3—5 % случаев все же отмечаются обострения с распадом и последующим возможным переходом в фиброзно-кавернозный туберкулез. При обострении нередко обнаруживаются туберкулезные микобактерий. Туберкулиновые реакции обычно выражены нерезко.

 

При активных очаговых формах туберкулеза требуются систематическое лечение в санаторных, стационарных и амбулаторных условиях, а также тщательное наблюдение и контроль диспансера.

 

Лица с излеченным фиброзноочаговым туберкулезом нуждаются в ежегодном рентгеновском контроле, так как у них нередко отмечается реактивация заглохших изменений. С профилактической целью показано направление их в общеоздоровительные учреждения (дома отдыха).

 

Инфильтративно-пневмонический туберкулез легких. Инфильтративно-пневмонический туберкулез легких у взрослых наблюдается чаще во вторичном периоде туберкулезной инфекции. Возникает обычно в результате обострения очаговых изменений под влиянием эндогенных и экзогенных факторов.

 

Инфильтрат представляет собой экссудативно-пневмонический очаг с казеозным центром, выраженной перифокальной реакцией, склонен к быстрому распаду и обсеменению.

 

Из инфильтративных форм в самостоятельную клиническую форму выделены туберкуломы.

 

Инфильтративные формы могут протекать скрытно, и только рентгенологическое обследование обнаруживает наличие инфильтрата, нередко с распадом. Они протекают под маской других заболеваний — гриппа, неспецифической пневмонии, бронхита и др. В некоторых случаях первым признаком этого заболевания является легочное кровохарканье при полном благополучии в общем состоянии больного. Инфильтраты могут появиться в любом участке легкого, но чаще располагаются в подключичной зоне. Микобактерий туберкулеза почти в половине случаев обнаруживаются лишь при посеве мокроты или промывных вод бронха. Благодаря применению антибактериальных препаратов микобактерий сравнительно быстро (через 1—2 месяца) могут исчезнуть, но химиотерапия никогда не должна ограничиваться лишь этим сроком, ее следует продолжать до полного излечения.

 

Для распознавания инфильтративных форм туберкулеза решающее значение имеет рентгенологический метод исследования. Для дифференциально-диагностических целей и для оценки реактивности организма имеют определенное значение туберкулиновые пробы, которые при неспецифических заболеваниях легких (пневмонии, новообразования) чаще бывают отрицательными.

 

При правильном проведении антибактериального лечения наблюдается благоприятный исход — полное рассасывание или уплотнение с образованием индурационных изменений и мелких плотных очагов, которые в отдельных случаях частично петрифицированы.

 

При инфильтративной туберкулезе легких требуется немедленная госпитализация больных для проведения длительного курса антибактериального лечения в больничных, санаторных учреждениях. Особого внимания заслуживают сравнительно редко встречающиеся в последние годы инфильтративно-пневмонические формы туберкулеза легких типа казеозной пневмонии (лобарные в бронхолобулярные), склонные к слиянию, казеозному расплавлению и образованию каверн (множественных или изолированных). Эти пневмонии приходится дифференцировать от неспецифической крупозной или бронхолобулярной пневмонии.

 

Под влиянием длительного и настойчивого лечения антибактериальными препаратами казеозные пневмонии дают относительно благоприятный исход с переходом в хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Больные с этими формами; туберкулеза легких подлежат длительному лечению в больничных, а при стойком затихании процесса в санаторных учреждениях.

 

Туберкулемы легких представляют собой ограниченные, округлой формы, крупные казеозные очаги (в диаметре 1,5 см и более). Они могут быть единичными и множественными. Туберкулема представляет собой изолированный очаг с четкой капсулой, имеет слоистое строение, с центрально расположенным казеозом. Туберкулемы образуются на месте инфильтратов или сливающихся конгломератов очагов, а в ряде случаев и на месте зажившей (заполненной) каверны.

 

Туберкулемы приходится дифференцировать от злокачественных новообразований (округлый рак легкого, метастазы), доброкачественных опухолей, кистозных образований, инфильтративного туберкулеза легких. Характерной особенностью туберкулем является то, что эти крупные очаги либо не поддаются лечению, либо очень медленно поддаются антибактериальной терапии. При неэффективности антибактериального лечения показаны резекционные операции.

 

Больные туберкулемами подлежат тщательному и длительному диспансерному наблюдению и лечению в санаторных и климатических условиях.

 

Кавернозный туберкулез легких выделен в целях разграничения его от фазы свежего распада при очаговых, инфильтративных и других формах и от фиброзно-кавернозного туберкулеза. Кавернозные формы туберкулеза легких в большинстве случаев односторонние, ограниченной протяженности, без выраженной перифокальной воспалительной реакции, характерной для инфильтративной фазы и без выраженного фиброза.

 

Кавернозные формы диагностируются в тех случаях, когда в результате проведенного курса антибактериального лечения в течение 4—6 месяцев удается снять перифокальные изменения, но изолированная каверна продолжает четко определяться в виде хорошо очерченного кольцевидного образования с постоянным или периодическим бацилловыделением.

 

Больные кавернозным туберкулезом легких подлежат длительному санаторному и антибактериальному лечению с применением по показаниям хирургических вмешательств.

 

Фиброзно-кавернозный туберкулез. Фиброзно-кавернозный туберкулез — конечный этап различных форм туберкулеза легких. Он характеризуется преимущественно двусторонними изменениями с наличием изолированных или множественных каверн, с выраженным фиброзом (циррозом), значительными плевральными наложениями вторичной эмфиземой легких. Эти процессы сопровождаются периодическими обострениями и ремиссиями, если своевременно не проводить комплексного антибактериального лечения.

 

Различают три типа фиброзно-кавернозного туберкулеза: прогрессирующий, стабильный и регрессирующий.

 

Больные, страдающие прогрессирующими формами туберкулеза (по терминологии старых авторов «легочной чахоткой»), постоянно выделяют микобактерий туберкулеза и потому являются наиболее опасными в эпидемиологическом отношении.

 

При этих формах туберкулеза обычно наблюдается поражение бронхов с частичным нарушением бронхиальной проходимости.

 

Клинические наблюдения подтверждают положительное значение длительного применения у этих больных препаратов основного и резервного ряда в стационарных и амбулаторных условиях.

 

Из контингента больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких следует выделить больных с преимущественно односторонними изолированными кавернами. Эти больные подлежат хирургическому лечению (резекция, кавернотомия и т. п.).

 

Цирротический туберкулез легких следует рассматривать как относительно благоприятный исход и последствие легочного туберкулеза. Он нередко сопровождается вторичными, главным образом легочными, изменениями — ограниченным или распространенным пневмосклерозом (с образованием бронхоэктазов), легочно-сердечной недостаточностью, легочными кровохарканьями.

 

Больные цирротическим туберкулезом подлежат длительному диспансерному наблюдению, симптоматическому лечению (сердечные препараты, оксигенотерапия). При осложнении неспецифическими пневмониями показано лечение пенициллином, сульфаниламидными препаратами, левомицетином, эритромицином и др. Противотуберкулезные препараты этим больным назначают преимущественно при наличии обострений туберкулезного процесса или в виде весенних и осенних профилактических курсов. Больным циррозом легких показано лечение в больничных и санаторных учреждениях.

 

Туберкулезные плевриты. Сухие плевриты туберкулезной этиологии нередко рецидивируют. Возникновение сухого плеврита может предшествовать развитию экссудативного. Рентгенологическое обследование обычно не обнаруживает отклонений от нормы со стороны легких, иногда устанавливается некоторое ограничение подвижности диафрагмы. Для лечения сухих туберкулезных плевритов применяются антибактериальные препараты (тубазид, ПАСК), симптоматическая терапия.

 

Экссудативные плевриты возникают чаще как проявление гематогенно-диссеминированных и первичных форм туберкулеза у детей и взрослых. За последние годы все чаще устанавливается нетуберкулезная этиология экссудативного плеврита, в частности аллергического. Экссудативный плеврит нередко является первым проявлением активного туберкулеза еще до обнаружения рентгенологическим методом специфических изменений в легких и лимфатических узлах корня легких и средостения. Легочные изменения (очаговые или диссеминированные образования) часто выявляются спустя много месяцев и даже лет после рассасывания экссудативного плеврита.

 

Для диагностики экссудативных и особенно осумкованных и междолевых плевритов необходимы многоосевое рентгенологическое исследование и плевральная пункция. При пункции обнаруживается экссудат соломенно-желтого или зеленоватого цвета, иногда опалесци-рующий, с удельным весом 1015—1020 и содержанием 2,5—7% белка, с преобладанием лимфоцитов (8Й—85%). Обнаружение в экссудате эозинофилии отмечается при аллергических экссудатах или при лечении больного стрептомицином. Микобактерий туберкулеза обнаруживаются в экссудате редко.

 

Под влиянием комплексного лечения с применением антибиотиков (стрептомицин 1 г, тубазид 0,3 г 3 раза в сутки, ПАСК Ю—12 г в сутки) в сочетании с эндокринными препаратами (АКТГ по 20—40 единиц в сутки, преднизолон 5—10 мг 2 раза в сутки) сравнительно быстро (через 2—3 недели) происходит рассасывание экссудата. Внутрипле-вральное введение антибиотиков не рекомендуется. При значительном экссудате необходимо прибегать к периодическим откачиваниям.

 

Больные экссудативным плевритом после рассасывания экссудата подлежат длительному антибактериальному лечению в течение не менее 8—9 месяцев. Этим больным показано санаторное и климатическое лечение с последующим профилактическим применением химиопрепаратов (весной и осенью) в течение 2 лет после рассасывания экссудата.

 

Прочие формы туберкулеза органов дыхания — это в основном поражения гортани, бронхов, трахеи.

 

Туберкулез гортани в настоящее время встречается значительно реже. Он может быть инфильтративным, язвенным и Рубцовым. Проблема лечения больных туберкулезом гортани практически разрешена применением туберкулостатических препаратов, при помощи которых можно добиться излечения в относительно короткие сроки (4—6 месяцев.

 

Туберкулез бронхов и трахеи чаще наблюдается у больных с деструктивным туберкулезом легких, выделяющих мокроту с большим содержанием микобактерий туберкулеза. Казеозные измененные внутригрудные лимфатические узлы могут также быть источником поражения бронха (переход на слизистую бронха специфических воспалительных изменений или прорыва казеозного содержимого в бронх).

 

Упорный приступообразный (коклюшеподобный) кашель с выделением небольшого количества мокроты, не поддающийся лечению, боли в области грудины и между лопатками, одышка, свистящий шум и писк около грудины — это признаки, характерные для поражения бронха. В настоящее время наиболее надежным диагностическим методом является трахеобронхоскопия.

 

Лечение больных с поражением бронхиального дерева проводится общепринятыми препаратами (стрептомицин, тубазид, ПАСК) в сочетании с интратрахеальным введением лекарственных веществ (вливание растворов гортанным шприцем через голосовую щель или ингаляция аэрозолей).

 

При излечении туберкулеза трахеи и бронхов в большинстве случаев язвы эпителизируются, инфильтраты рассасываются бесследно, но возможен и другой исход — образование Рубцовых изменений, могущих вызвать стеноз бронха. В этих случаях приходится прибегать к хирургическим вмешательствам.

 

Больные туберкулезом гортани, бронхов или трахеи проводят лечение в больничных учреждениях. В последующем им показано санаторное лечение для закрепления полученных результатов.

 

На современном уровне наших терапевтических возможностей возникла необходимость изменять в диагнозе не только фазы, но и формы туберкулезного процесса в соответствии с клиническими и рентгенологическими данными. Это допускается через 10—12 месяцев после окончания основного курса антибактериального лечения и стабилизации процесса.

 

В отношении больных, которым была произведена резекция легких, рекомендуется: в тех случаях, когда после резекции легких не осталось никаких изменений туберкулезного характера, определять «состояние после удаления легкого, доли, сегмента», а в отчете эти случаи включать в рубрику «прочие формы туберкулеза», но если в оставшейся легочной ткани или другом органе имеются туберкулезные изменения, они должны быть отражены в диагнозе.

Характеристика основных клинических форм туберкулеза легких

просмотров: 1863
Booking.com
Search Results from Ebay.US* DE* FR* UK
Intex Pure Spa 6-Person Inflatable Portable Heated Bubble Hot Tub | 28409E

$339.00
End Date: Wednesday Nov-29-2017 7:40:10 PST
Buy It Now for only: $339.00
|
Bestway SaluSpa 71 x 26 Inch Inflatable Portable 4-Person Spa Hot Tub | 54124

$13.86
End Date: Tuesday Nov-28-2017 16:49:55 PST
Buy It Now for only: $13.86
|
Pleatco Filter Cartridge PWK30 Watkins Spa C-6430 PWK-30 FC3915 C6430 Hot Spring

$9.99
End Date: Thursday Dec-7-2017 13:03:10 PST
Buy It Now for only: $9.99
|
Spazazz Destination Crystals Hawaii - 22 oz

$55.76
End Date: Tuesday Nov-28-2017 6:14:58 PST
Buy It Now for only: $55.76
|
Confer Plastics HS2DG Handi-Step Multi Purpose Spa & Hot Tub Steps Dark Gray New

$2,350.00
End Date: Monday Dec-18-2017 13:27:01 PST
Buy It Now for only: $2,350.00
|
NEW - 2 PERSON HOT TUB - 14 JETS - EASY MAINTENANCE - 3 COLOR OPTIONS

$314.99
End Date: Friday Dec-22-2017 8:00:20 PST
Buy It Now for only: $314.99
|
Miami Inflatable Portable Hot Tub 54124, 4 Person Lay-Z-Spa With Soothing Jets

$349.99
End Date: Sunday Nov-26-2017 9:14:50 PST
Buy It Now for only: $349.99
|
Coleman SaluSpa 71 x 26" Inflatable Spa 4-Person Hot Tub w/ 6 Filter Cartridges

$15.99
End Date: Wednesday Dec-6-2017 2:53:54 PST
Buy It Now for only: $15.99
|
Search Results from «Озон» Красота и здоровье
 
Набор для маникюра и педикюра Beurer MP41
Набор для маникюра и педикюра Beurer MP41
Маникюрно-педикюрный набор Beurer MP41 - идеальное решение для тех, кто не любит пользоваться услугами салонов по уходу за ногтями, а делает это самостоятельно и к тому же профессионально.

Набор включает в себя 7 сменных разнофункциональных...

Цена:
2550 руб

Бытовая техника Аппарат Дарсонваль WELSS WS 2320
Аппарат Дарсонваль WELSS WS 2320
Аппарат Дарсонваль- это универсальный массажер с 4мя насадками – быстрое и эффективное избавление от прыщей, угревой сыпи и воспалений, разглаживание морщин и улучшение внешнего вида и цвета кожи лица, борьба с целлюлитом, противодействие выпадению волос...

Цена:
3039 руб

Уход за здоровьем Миостимулятор для пресса Beurer EM35
Миостимулятор для пресса Beurer EM35
Цена:
3919 руб

Уход за здоровьем Scarlett SC-CA305M03, Blue косметологический прибор
Scarlett SC-CA305M03, Blue косметологический прибор
Scarlett SC-CA305M03 - косметологический прибор по уходу за кожей и ногтями.

Данная модель имеет 2 скорости работы и множество насадок для ухода за различными зонами.

Насадки для ухода за кожей лица:
Щеточка: очищение и...

Цена:
819 руб

Touchbeauty Прибор для омоложения кожи TB-1681
Touchbeauty Прибор для омоложения кожи TB-1681
Прибор для омоложения кожи (крем-бустер). Аппарат для проведения ионофореза в домашних условиях. Эта процедура основана на воздействии на кожу лица или всего тела своеобразного комплекса – электрический ток плюс ультразвуковая вибрация совместно с...

Цена:
1489 руб

Маникюрный набор Redmond RNC-4901
Redmond RNC-4901
Цена:
2599 руб

Уход за здоровьем Omron Е2 ELITE электромассажер медицинский
Omron Е2 ELITE электромассажер медицинский

Тройной удар по боли!
Доказанная эффективность технологии TENS1;
Более 30 лет опыта;
Специальные программы используют все механизмы преодоления боли, не вызывают привыкания2;
Таймер;
Эргономичный дизайн, малый вес;
Прибор...

Цена:
5190 руб

Бытовая техника Gezatone Массажер «Домашняя мезотерапия лица» Gezatone m8810
Gezatone Массажер «Домашняя мезотерапия лица» Gezatone m8810
Прибор MezoLight Mini - это комбинация пяти известных методик, чья результативность доказана косметологами во всем мире. Основная особенность прибора - это усиление проникновения косметических средств в глубокие слои кожи, где они наиболее эффективно...

Цена:
3990 руб

Бытовая техника Pango Мини-массажер "Сияние Красоты"
Pango Мини-массажер "Сияние Красоты"
1) Мини массажер "Сияние Красоты" инновационного современного дизайна с высокой частотой вибрации (7000 об/мин) — это незаменимый эффективный и полезный аксессуар современной модницы;
2) Прекрасно подходит для нанесения косметических средств, усиливает их эффект, придает коже блеск и сияние;
3) Улучшает кровообращение, способствует разглаживанию морщин, регенерации и повышению упругости кожи лица;
4) Водостойкий, бесшумный;
5) Используется также для точечного массажа тела;
6) Способствует восстановлению коллагеновых волокон;
7) Питание от пальчиковой батарейки типа АА;
8) Красивая подарочная упаковка....

Цена:
1349 руб

Маникюрный набор Galaxy GL 4923, White набор для маникюра и педикюра
Galaxy GL 4923, White набор для маникюра и педикюра
Набор для маникюра и педикюра Galaxy GL 4923: - Элементы питания типа АА (в комплект не входят): 2 шт.
- Возможность промывки сменных насадок.
- Щетка для очистки.
- Высокая производительность.
- Эргономичный дизайн....

Цена:
789 руб



2011 Copyright © LechenieBoli.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт
Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования Яндекс.Метрика