Симптомы болезней, история болезни
эпендимома
Эпендимома - чаще доброкачественная нейроэктодермальная опухоль, исходящая из клеток эпендимы, выстилающей желудочки головного мозга и центральный канал спинного мозга. Описаны сочетания эпендимой с синдромом Тюрко, I типом синдрома множественных эндокринных дисплазий и нейрофи-броматозом II типа.

Этиология. В клетках эпендимомы обнаруживают Аг или активный вирус SV40, однако его роль в онкогенезе не доказана. Патоморфология. Периваскулярные псевдорозетки (опухолевые клетки, радиально окружающие кровеносные сосуды) и эпендимальные розетки (цилиндрические клетки, окружающие центральный просвет). Возрастные особенности

70% эпендимом у детей развивается в IV желудочке, 20% - в боковых желудочках и 10% - в области конского хвоста. Средний возраст возникновения опухоли в указанных областях составляет соответственно 2, 6 и 13 лет

У взрослых чаще располагаются в спинном мозге и боковых желудочках, нарушая циркуляцию СМЖ. Быстрота клинической манифестации (гипертен-зионно-гидроцефальный синдром) зависит от близости точки исходного роста к межжелудочковому отверстию Монро

Большая часть эпендимом гистологически доброкачественные.

 

Гистологические варианты

Эпендимома - наиболее частая из этой группы опухолей, обычно локализуется в желудочках, вызывает симптомы блокады путей СМЖ, возможна малигнизация

Миксопапиллярная эпендимома - вариант доброкачественной эпендимомы, локализуется в области конуса или конского хвоста спинного мозга; прогноз благоприятный

Анапластическая эпендимома (эпендимобластома, эпендимома злокачественная, атипическая, дедифференцированная) - злокачественный вариант эпендимомы, характеризуется незрелостью клеток, быстрым ростом, составляет 25% всех эпендимом, может метастазировать по путям СМЖ

Субэпендимома - фибриллярная астроцитома, происходящая из глии, прилежащей к эпендиме. Медленно растущая внутрижелудочковая опухоль, характерны мелкие скопления опухолевых клеток. Прогноз благоприятный (10-летняя выживаемость - более 50%). У детей прогноз хуже. Эпендимомы любой локализации и при любом объёме резекции почти всегда рецидивируют.

Клиническая картина, диагностика, лечение - см. Опухоли головного мозга. Опухоли спинного мозга.

Синонимы

Глиома эпендимальная

Нейроэпителиома

Эпендимоглиома

 

См. также

Опухоли головного мозга, Опухоли спинного мозга МКБ

С71 Злокачественное новообразование головного мозга;

С72 Злокачественное новообразование спинного мозга, черепных нервов и других отделов центральной нервной системы

D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы эпидидимит

Эпидидимит - воспаление придатка яичка. Может возникать как изолированно, так и в сочетании с воспалением яичка -орхоэпидидимит. Классификация

Неспецифический

Инфекционный

Бактериальный

Вирусный

Микоплазменный

Хламидиозный

Некротически-инфекционный

Перекрут и некроз гидатид

Неполный перекрут яичка

Гранулематозный

Травматический

Застойный.

Специфический

Гонорейный

Трихомонозный

Туберкулёзный. Факторы риска

Уретрит и простатит

Сексуальные эксцессы

Упорные запоры

Геморрой

Травма мошонки. Клиническая картина зависит от течения заболевания.

Острое

Внезапно возникает боль в яичке; придаток увеличен, напряжён, резко болезнен. При абсцедировании определяют очаг размягчения

Повышение температуры тела до 40 °С.

Хроническое

Непостоянные ноющие боли в яичке, усиливающиеся при физической нагрузке

Придаток умеренно увеличен, незначительно болезнен.

 

Лабораторные исследования

Общий анализ крови - при остром эпидидимите: лейкоцитоз; сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ

Общий анализ мочи - лейкоцитурйя, гематурия, истинная бактериурия. Специальные исследования

УЗИ мошонки

Увеличение придатка яичка

Выявление абсцессов

Биопсия придатка яичка. Дифференциальный диагноз

Сифилитическое поражение придатка яичка (чаще одностороннее поражение придатка при третичном сифилисе)

Новообразования придатка яичка.

 

Лечение: Тактика ведения

Острый эпидидимит

Постельный режим

При инфекционном эпидидимите - этиотропная терапия

При хламидиозном эпидидимите (обычно у мужчин до 35 лет) - доксициклин по 100 мг 2 р/сут или тетрациклин по 500 мг 4 р/сут внутрь в течение 10 дней

При бактериальном эпидидимите - ко-тримоксазол по 1 таблетке 2 р/сут или ципрофлоксацин по 500 мг 2 р/сут в течение 10-14 дней

При подозрении на сепсис (до получения результатов бактериологического исследования) -цефалоспорины 3-го поколения (например, цефтриаксон по 1,0-2,0 г в/в или в/м каждые 24 ч) или аминогликозиды (например гентамицин 2 мг/кг, затем по 1 мг/кг в/в или в/м каждые 8 ч; дозу корригируют в зависимости от функций почек)

Для снятия боли - НПВС (например; напроксен или ибупрофен), ацетаминофен (парацетамол) с кодеином, новокаиновые блокады семенного канатика через день.

Хронический эпидидимит

Воздержание от половых контактов

Ношение суспензория

Антибактериальная терапия. Хирургическое лечение

Дренирование абсцесса придатка яичка

Эпидидимэктомия при:

тотальном остром гнойном эпидидимите

упорном хроническом течении у лиц пожилого возраста.

 

Осложнения

Сепсис

Орхит

Бесплодие. Прогноз благоприятный.

 

См. также

Уретрит, Туберкулёз

МКБ. N45 Орхйт и эпидидимит. При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (В95-В97)


просмотров: 3648
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
Egg Gel Seat Cushion Chair Pad with Non-Slip Cover

$12.94
End Date: Tuesday Jul-9-2019 2:53:39 PDT
Buy It Now for only: $12.94
|
(3 Pairs) Copper Infused Compression Socks 20-30mmHg Graduated Mens Womens S-XXL

$8.99
End Date: Tuesday Jul-23-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $8.99
|
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot

$11.92
End Date: Friday Jul-5-2019 9:34:30 PDT
Buy It Now for only: $11.92
|
Go2 Compression Socks 20-30 mmHG Graduated Mens or Womens S-XL BEST 17 COLORS

$23.99
End Date: Monday Jul-1-2019 15:22:19 PDT
Buy It Now for only: $23.99
|
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Медицина ( Russian Edition )
Search Results from «Озон» Медицинская литература


2011 Copyright © LechenieBoli.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа.
Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования Яндекс.Метрика