Симптомы болезней, история болезни
энтеробиоз
Энтеробиоз - гельминтоз (нематодоз), проявляющийся зудом в перианальной области и симптомами поражения ЖКТ. Частота - 20% детей в возрасте 5-10 лет и 50-90% школьников. Преобладающий возраст - 5-14 лет.

 

Этиология.

Возбудитель - мелкий круглый червь (нематода) Entembius (Oxyuris) vermicularis

Самки длиной 5-10 мм (составляют до 90% популяции), самцы - 3 мм. На переднем конце тела у женских особей - небольшое вздутие (головная везикула), концевой отдел заострён (отсюда произошло название острица), -сквозь тело просвечивает матка, заполненная яйцами. У мужских особей хвостовой конец закручен, на его конце расположены половые сосочки. Продолжительность жизни паразита - 1-2 мес. Взрослые особи обитают в толстой и нижних отделах тонкой кишки, прикрепляясь передним концом к кишечной стенке. Яйца бесцветные, прозрачные, с хорошо выраженной оболочкой, форма асимметричная, овальная, одна сторона выпуклая, другая -уплощенная. В яйцах хорошо видны личинки.

Эпидемиология. Заболевание регистрируют повсеместно. Резервуар и источник инвазий - больной человек. Механизм передачи -фекально-оральный, основные пути заражения - пищевой и бытовой. Личинки в яйцах созревают в течение 4-5 ч, после чего становятся инвазивными. При расчёсах кожи яйца попадают под ногти, на бельё, а затем на посуду, игрушки, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике личинки выходят из яиц и развиваются во взрослые особи. Оплодотворённые самки выползают через задний проход (чаще во время сна) и откладывают 5 000-15 000 яиц на коже перианальной области и промежности. Миграция самок сопровождается зудом. Яйца могут попадать на руки при расчесывании кожи вокруг анального отверстия. В организованных коллективах заражённость детей может достигать 20-30%. Заражённые лица опасны через 12-14 сут после инфицирования. Выделение яиц паразитом сохраняется до полного излечения.

 

Клиническая картина

Инкубационный период - 2-4 нед

Большая часть случаев протекает бессимптомно

Характерны перианальный зуд (обычно вечером и ночью), местное раздражение кожи, нарушение сна и повышенная утомляемость

Массированные инвазии приводят к появлению болей в животе, потере аппетита, бессоннице, что обусловлено механическим воздействием паразита на стенку кишечника, интоксикацией, аллергизацией организма метаболитами гельминтов, нарушением микробного ценоза кишечника

Нередко острицы проникают в женские половые пути, вызывая вагинит, эндометрит, сальпингит

Часто гельминтов обнаруживают в червеобразном отростке. Метод исследования

Выявление яиц микроскопией материала, полученного соскобом со слизистой оболочки прямой кишки и кожи перианальной области

Соскобы проводят сразу после пробуждения. При отрицательном результате и для увеличения достоверности диагностики процедуру проводят не менее 3 раз с интервалом 2-3 сут

Эффективность метода при однократном исследовании не превышает 50% случаев, при трёхкратном - 90%, пятикратном - 99%. Дифференциальный диагноз

Аллергический дерматит

Плоский лишай

Псориаз

Контактный дерматит

Папилломавирусная инфекция

Простой герпес

Чесотка

Эритразма

Микозы.

 

Лечение

Пирантел памоат 10 мг/кг (не более 1 г) однократно (после завтрака). Следует применять с осторожностью у детей до 2 лет. В отдельных случаях возможны тошнота, рвота, диарея, головокружение

Мебендазол 100 мг однократно (детям от 2 до 10 лет - 2,5-3 мг/кг). При повторной инвазии лечение повторяют через 2-4 нед

Препараты противопоказаны при беременности

Рекомендовано профилактическое Лечение всех членов семьи больного

Эффективность лечения определяют в течение 3 нед, начиная с 14 сут после окончания лечения. Выздоровление подтверждают отрицательными результатами трёхкратных исследований перианальных соскобов, проведённых с интервалом в 1 -2 дня. Профилактика. Обследование детей, персонала дошкольных учреждений и школьников младших классов не реже 1 р/год

Строгий санитарный и дезинфекционный режим в дошкольных учреждениях

Обследование каждого вновь поступившего ребёнка и лечение при необходимости

Обследование работников питания и приравненных к ним лиц

При выявлении энтеробиоза рекомендуют проводить ежедневный утренний и вечерний туалет перианальной области водой с мылом и носить закрытые трусы. Нательное бельё больного ежедневно кипятят и проглаживают горячим утюгом. Постельное бельё раз в 2-3 дня проглаживают горячим утюгом. В помещении, где находится больной, проводят влажную уборку. Посуду, ночные горшки и детские игрушки периодически ошпаривают кипятком

Диспансерное наблюдение за переболевшим - 1,5 мес.

 

Синоним.

Оксиуроз МКБ. В80 Энтеробиоз Литература. 129: 296-297


просмотров: 1159
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
Egg Gel Seat Cushion Chair Pad with Non-Slip Cover

$12.94
End Date: Tuesday Jul-9-2019 2:53:39 PDT
Buy It Now for only: $12.94
|
(3 Pairs) Copper Infused Compression Socks 20-30mmHg Graduated Mens Womens S-XXL

$8.99
End Date: Tuesday Jul-23-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $8.99
|
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot

$11.92
End Date: Friday Jul-5-2019 9:34:30 PDT
Buy It Now for only: $11.92
|
Go2 Compression Socks 20-30 mmHG Graduated Mens or Womens S-XL BEST 17 COLORS

$23.99
End Date: Monday Jul-1-2019 15:22:19 PDT
Buy It Now for only: $23.99
|
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Медицина ( Russian Edition )
Search Results from «Озон» Медицинская литература


2011 Copyright © LechenieBoli.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа.
Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования Яндекс.Метрика