Фотодерматиты - индуцируемые солнечным облучением полиэтиологичные дерматозы.

Классификация и этиология

Фототоксический дерматит возникает под действием ультрафиолетовой части солнечного излучения на кожу, чаще после воздействия непосредственно на неё некоторых веществ (сок некоторых растений [борщевник, укроп, петрушка], ЛС [дёготь и его дериваты, сульфаниламиды], средства бытовой химии [фотоактивные красители - эозин, акридиновый оранжевый, бергамотовое масло])

Фотоаллергический дерматит развивается вследствие сочетанного действия аллергического и/или токсического фотосенсибилизирующего вещества (производные фе-нотиазина, тетрациклины, сульфаниламидные препараты, перораль-ные контрацептивы) и солнечного облучения

Фотодерматит полиморфный (полиморфная светозависимая сыпь) - хронический рецидивирующий наследственный фотодерматит.

 

Клиническая картина

Фототоксический дерматит обычно развивается вскоре после солнечного облучения. После разрешения острых симптомов обычно возникает гиперпигментация кожи

Эритема, в тяжёлых случаях - пузыри, волдыри

Боль

Чёткая граница между поражённой и непоражённой кожей

При хроническом фототоксическом дерматите - утолщение эпидермиса, эластоз, телеангиэктазии и гиперпигментация.

Фотоаллергический дерматит обычно развивается через сутки или позднее после солнечного облучения-

Эритема, папулы, иногда пузыри

Зуд

Участки поражённой кожи имеют менее чёткие границы, в процесс могут вовлекаться и необлучённые области.

Фотодерматит полиморфный обычно развивается через несколько часов после солнечного облучения и только в ве-сенне-летний период

Жжение или зуд обычно предшествует кожным проявлениям

Эритематозные, уртикарные (крапивница), папулёзные, буллёзные высыпания; иногда сыпь напоминает многоформную экссудативную эритему

Первые высыпания обычно появляются на коже лба, подбородке, ушных раковинах, сыпь может распространяться на необлучённые области

Часто наблюдают конъюнктивит, хейлит, ухудшение общего состояния

Сыпь обычно разрешается через 2-3 нед, но после очередного солнечного облучения рецидивирует.

 

Лекарственная терапия

Глюкокортикоидные мази: бета-метазон, фторокорт и др.

НПВС: индометацин 25 мг 3 р/сут, ацетилсалициловая кислота и др.

Антигистаминные средства при зуде

Хлорохин 0,2-0,25 г 2 р/сут циклами по 5 дней

Глюкокортикоиды внутрь или парентерально в тяжёлых случаях: например, преднизолон 0,5-1 мг/кг/сут в течение 3-10 дней

Никотиновая кислота или ксантинола никотинат, витамины группы В. Прогноз благоприятный.

Профилактика

Необходимо избегать инсоляции

Одежда, защищающая от солнечного облучения, солнцезащитные кремы

Не следует принимать фотосенсибилизирующих лекарства. МКБ. L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением