Симптомы болезней, история болезни
укусы ядовитых змей
Этиология - укусы морских змей, аспидов (среднеазиатская кобра), ямкоголовых змей (азиатский, восточный и скалистый щитомордники), гадюк (гюрза, песчаная эфа, гадюка обыкновенная, степная гадюка, гадюка Радде, кавказская гадюка, носатая гадюка).

 

Клиническая картина

Укус кобры

В первые минуты после укуса - онемение и боль в зоне укуса, быстро распространяющиеся на всю поражённую конечность, а затем и туловище

В первые 15-20 мин - коллапс, затем через 2-3 ч АД нормализуется, но позднее, при ослаблении деятельности сердца, возможны развитие шока и отёк лёгких

Двигательные расстройства - шаткая походка, восходящий паралич двигательной мускулатуры, нарушение функций языка, мускулатуры глотки, глазодвигательных мышц (афония, дисфагия, диплопия и т.д.)

Угнетение дыхания может стать причиной смерти пострадавшего

Аритмия, снижение систолического и минутного объёмов

Возможно повышение температуры тела до 38-39 °С

Наиболее тяжёлый и опасный период - первые 12-18 ч интоксикации.

Укусы гадюк и щитомордников

Петехиальные и пятнистые кровоизлияния в зоне укуса

Быстро прогрессирующий геморрагический отёк мягких тканей поражённой конечности

В первые 20-40 мин - шок: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение АД, потеря сознания

В тяжёлых случаях - признаки острой недостаточности паренхиматозных органов

В поражённой части тела на фоне цианоза, геморрагии могут возникать геморрагические пузыри, некроз тканей, гангрена

Наибольшей выраженности симптомы достигают к концу первых суток интоксикации.

 

Лечение:

Первая помощь

Полный покой в горизонтальном положении

Обильное питьё

Раскрытие ранок надавливанием и энергичное отсасывание содержимого ранок ртом в течение 15 мин (не опасно для лица, оказывающего первую помощь), после чего рану дезинфицируют и накладывают на неё стерильную повязку, которую по мере развития отёка ослабляют

Иммобилизации поражённой части тела шинами

Противопоказания

Разрезы

Прижигания

Наложение жгутов

Введение в область укуса окислителей

Приём алкоголя.

После оказания первой помощи пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить на носилках в ближайшее лечебное учреждение.

Специфическая терапия: моно- и поливалентные противоядные сыворотки - антигюрза, антиэфа, антикобра, ан-тикобра+антигюрза. Сыворотки вводят по Безредке, а затем дробно или в/в капельно по 40-80 мл (суммарная доза - 1 000-3 000 АЕ). При отравлениях средней степени тяжести сыворотку вводят в/м или п/к. При лёгкой степени интоксикации и укусах малоопасных змей (гадюка обыкновенная и степная, щитомордники отечественной фауны) в специфической терапии нет необходимости.

Противошоковые мероприятия: в/в р-ры альбумина (5-10%), реополиглюкина, нативной или свежезамороженной плазмы (до 1 000-2 000 мл), трансфузии эритроцитарной массы, отмытых эритроцитов, свежей цитратной крови.

При укусах аспидов

300 мл и более сыворотки антикобра в/в в сочетании с прозерином по 0,5 мг через каждые 30 мин в/в и атропином (по 0,5 мл 0,1% р-ра) п/к.

При необходимости - ИВЛ, антибиотики и противостолбнячная сыворотка. Прогноз благоприятный. Летальные исходы чаще наблюдают при неправильном и несвоевременном оказании первой помощи. Профилактика. В местах, где водится много змей, не следует размещать детские учреждения, располагаться на ночлег. Надёжная защита от укусов - сапоги, одежда из плотной ткани. Змеи неагрессивны и наносят укусы только в порядке самозащиты, поэтому не следует их ловить, играть с ними, содержать в живых уголках школ. См. также Шок МКБ Т63.0 Токсический эффект змеиного яда


просмотров: 1490
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
(3 Pairs) Copper Infused Compression Socks 20-30mmHg Graduated Mens Womens S-XXL

$8.79
End Date: Wednesday Jul-17-2019 3:10:52 PDT
Buy It Now for only: $8.79
|
Women Upper Arm Shaper Short Sleeve Slimmer Posture Corrector Top Compression

$11.99
End Date: Friday Jul-5-2019 9:34:30 PDT
Buy It Now for only: $11.99
|
Go2 Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG! 17 COLORS! BEST SOCK

$14.79
End Date: Wednesday Jul-17-2019 3:10:52 PDT
Buy It Now for only: $14.79
|
Women Upper Arm Shaper Short Sleeve Slimmer Posture Corrector Top Compression

$8.99
End Date: Thursday Jul-4-2019 22:18:46 PDT
Buy It Now for only: $8.99
|
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Медицина ( Russian Edition )
Search Results from «Озон» Медицинская литература


2011 Copyright © LechenieBoli.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа.
Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования Яндекс.Метрика