Симптомы болезней, история болезни
трипаносомоз
Трипаносомоз - хроническое заболевание, вызываемое жгутиковыми простейшими рода Trypanosoma, протекающее в форме африканского (гамбийского и родезийского) трипаносомоза, а также болезни Чагаса.

 

Этиология.

Возбудитель гамбийского трипаносомоза - Trypanosoma brucei, вариант gambiense. Возбудитель родезийского трипаносомоза - Trypanosoma brucei, вариант rhodesiense. Возбудитель болезни Чагаса - Trypanosoma cruzi.

 

Эпидемиология

Переносчик гамбийского трипаносомоза - муха цеце Glossina palpalis, обитающая в зарослях рек и озёр. Природный резервуар возбудителя - больной человек. Заболевание чаще регистрируют в Центральной Африке, особенно в местах, расположенных по берегам водоёмов

Переносчик родезийского трипаносомоза -муха цеце Glossina morsitans, обитающая в саваннах Восточной Африки. Природный резервуар - различные мелкие антилопы. Заражение чаще происходит при выпасе скота или на охоте. Пути передачи - от человека человеку и от человека домашним животным. Заболевание распространено в Замбии и Танзании

Переносчики болезни Чагаса - клопы рода Triatoma и близкие им формы семейства Reduviidae. Болезнь развивается при загрязнении ран заражёнными испражнениями переносчиков или при переливании заражённой крови. Заболевание регистрируют в Южной Америке, особенно в Бразилии, Аргентине, Чили.

 

Клиническая картина

Африканский трипаносомоз

Инкубационный период -2-3 нед. У некоторых пациентов через 2-3 дня на месте укуса переносчика образуется изъязвляющаяся папула (шанкр). В начальной стадии клинические проявления отсутствуют, но возбудитель бурно размножается в месте проникновения и диссеминирует по лимфатической системе в кровоток. У некоторых больных наблюдают регионарную лим-фаденопатию (особенно затылочных лимфатических узлов). В стадии паразитемии циркуляция возбудителя в кровотоке достигает своего пика через 2-3 нед и вызывает развитие характерного симптомокомплекса: эритематозные пятна и локальные отёки, боли различной локализации, судороги, тремор и парестезии, увеличение лимфатических узлов, селезёнки и печени, истощение и вечерние подъёмы темпера- туры тела; на поздних стадиях возникают нарушения сознания. Возможны психические расстройства. Поражения ЦНС развиваются в течение нескольких лет после начала заболевания: сонливость, тремор конечностей, транзиторные параличи, нарушения речи, потеря контроля ЦНС за сфинктерами

Родезийский трипаносомоз протекает тяжелее, с поражением головного мозга и миокарда, развивающимся уже через 3-6 нед после начала заболевания. Характерны кома, судороги, острая сердечная недостаточность, сильное истощение, приводящие к смерти больного в течение 6-9 мес.

Болезнь Чагаса (южноамериканский трипаносомоз)

Острая форма (наблюдают преимущественно у маленьких детей). На ранних стадиях характерны лихорадка, лимфаденопатия, увеличение печени, отёк лица. Иногда регистрируют менингоэнцефалиты с судорожным синдромом, приводящие к умственным и физическим дефектам или смерти. Часто развивается острый миокардит с возможным летальным исходом

Хроническая форма протекает легко, иногда бессимптомно, но может сопровождаться миокардиопатией, мегаэзофагусом и мегаколоном с летальным исходом. В Бразилии и Аргентине чаще наблюдают тяжёлые формы, в Чили - лёгкие.

 

Методы исследования

Выделение возбудителя. Материалы для исследования: СМЖ, кровь, биопсийный материал лимфатических узлов. Центрифугирование облегчает обнаружение возбудителя в крови и СМЖ. При поражении ЦНС кровь и лимфатические узлы возбудителя не содержат. В начальной стадии заболевания возбудителя обнаруживают в месте укуса и в шейных лимфатических узлах

При отрицательных результатах микроскопии исследуемый материал вводят белым мышам или крысам (п/к или в/и). На 2-3 сут в крови обнаруживают возбудителя

Серологические исследования выявляют AT класса IgM в диагностических титрах у всех больных

При изучении гистологических препаратов секционного материала обнаруживают сходство поражений ЦНС при африканских трипаносомозах и сифилисе.

 

Лечение:

Эфлорнитин 400 мг/кг/сут в/в в 4 приёма в течение 14 дней - на ранних и поздних стадиях гамбийского трипаносомоза

Сурамин сначала в пробной дозе 100 мг в/в, на следующий день и далее на 3, 7, 14, 21 дни - по 1 г в/в (всего 5 г) (детям после пробной дозы 100 мг - по 20 мг/кг) - при родезийском трипаносомозе

Меларсоп-рол - 3 курса по 3 сут, в течение которых вводят 3,6 мг/кг/сут в/в. Второй курс назначают через 1 нед после первого, третий - не позднее, чем через 3 нед после второго (для детей начальная доза - 0,36 мг/сут с постепенным повышением до 3,6 мг/сут в/в 1 раз в 1-5 сут, курс лечения -9~10 доз) - на всех стадиях гамбийского и родезийского трипаносомозов, особенно показан при родезийской форме с поражением ЦНС

Пентамидин

Пентадион.

 

Течение и прогноз.

Течение обычно хроническое прогрессирующее. Может персистировать в течение нескольких месяцев или лет с последующим поражением ЦНС. Профилактика

Профилактика африканского трипаносомоза

В эндемичных районах рекомендуют носить одежду, закрывающую руки и ноги

Пентамидин 4 мг/кг в/и обеспечивает защиту от гамбийского трипаносомоза (может маскировать заражение и приводить к почечной недостаточности)

Профилактика болезни Чагаса

Избегать посещения ветхих домов и надворных построек

Использование защитных сеток и инсектицидов

Опрыскивание 5% р-ром у-бензолгексахлорида.

 

Синонимы

Трипаносомиаз

Сонная болезнь

Хроническая сонная болезнь МКБ

В56 Африканский трипаносомоз

В56.0 Гамбийский трипаносомоз

В56.1 Родезийский трипаносомоз

В57 Болезнь Шагаса


просмотров: 1181
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot

$14.99
End Date: Monday Sep-2-2019 9:01:20 PDT
Buy It Now for only: $14.99
|
(3 Pairs) Compression X Socks Knee High 20-30mmHg Graduated Mens Womens S-XXXL

$19.66
End Date: Sunday Sep-15-2019 5:55:29 PDT
Buy It Now for only: $19.66
|
POWERSTEP Pinnacle Shoe Insoles Orthotic Arch Supports Full Length Inserts

$8.95
End Date: Sunday Aug-25-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $8.95
|
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot

$12.99
End Date: Monday Sep-2-2019 9:01:20 PDT
Buy It Now for only: $12.99
|
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Медицина ( Russian Edition )
Search Results from «Озон» Медицинская литература


2011 Copyright © LechenieBoli.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа.
Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования Яндекс.Метрика