Симптомы болезней, история болезни
трепетание предсердий
Трепетание предсердий (ТП) - быстрая регулярная электрическая активность предсердий с частотой 200-400 (обычно 250-350) в мин. На ЭКГ формируются типичные волны трепетания FF в виде зубьев пилы

Регулярная форма ТП -ритмичное возбуждение и сокращение желудочков с частотой меньшей и кратной частоте волн ТП - 2:1, 3:1, 4:1 вследствие наличия АВ блокады

Нерегулярная форма ТП - непостоянное проведение возбуждения на желудочки: ритм неправильный, неодинаковые интервалы R-R. Этиология

Ревматические пороки сердца (64-69% ТП)

Атеросклеротический кардиосклероз (24%)

Тиреотоксическая дистрофия миокарда (3%)

Алкогольная интоксикация и алкогольная кардиопатия (до 20% всех случаев пароксизмальной формы ТП)

Гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатии. Специальные исследования

Чреспищеводная эхокардиография позволяет обнаружить тромб в левом ушке

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

 

Лечение:

 

Тактика ведения

Показана госпитализация

При стабильной гемодинамике - контролирование частоты сокращений желудочков, лечение основного заболевания

Для неотложной терапии при появлении признаков нестабильности гемодинамики - электрическая кардиоверсия. Лекарственная терапия

Для ликвидации пароксизма ТП

Сердечные гликозиды - быстрая дигитализация (см. Мерцание предсердий). В 80% случаев ТП сменяется мерцанием (показание к немедленной отмене сердечных гликозидов) с последующим восстановлением синусового ритма.

Новокаинамид О,5-1 г (5-10 мл 10% р-ра) в/в струйной ли капельно в 5% р-ре глюкозы или в 0,9% р-ре NaCl со скоростью не более 100 мг/мин в течение 5-10 мин под контролем ЭКГ и АД, в/м и внутрь (см. Экстрасистолия)

При введении возможны резкая артериальная гипотёнзия (особенно при сочетании с антигипертензивными средствами, в т.ч. с B-адреноблокаторами), нарушения предсердно-желудочковой проводимости, желудочковые тахикардии. При резком снижении АД следует ввести мезатон в/в

С осторожностью следует применять новокаинамид при тяжёлой дигиталисной интоксикации, сердечной недостаточности, нарушении функций почек и печени, тяжёлой миастении, бронхиальной астме

Диуретики, вызывающие гипокалие-мию, ослабляют эффект новокаинамида и повышают вероятность его проаритмического действия.

Хинидин - см. Мерцание предсердий.

Для поддержания нормальной частоты сокращений желудочков при стабильной гемодинамике

(3-адреноблокаторы (пропранолол [анаприлин], метопролол, атенолол, надолол)

Блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил) - за исключением случаев синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Сердечные гликозиды, например дигоксин (обычно менее эффективны, чем B-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов).

 

Наблюдение

Холтеровский мониторинг для оценки поддержания синусового ритма

Частое определение ПВ

ЭКГ для определения длины интервала Q-T у больных, получающих антиаритмическую терапию.

 

См. также

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, Мерцание предсердий

Сокращение. ТП - трепетание предсердий МКБ 148 Фибрилляция и трепетание предсердий


просмотров: 1237
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot

$3.99
End Date: Tuesday Jul-23-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $3.99
|
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot

$7.99
End Date: Sunday Aug-4-2019 2:42:13 PDT
Buy It Now for only: $7.99
|
Body Wellness Posture Corrector Back Straight Shoulders Brace Strap Correct 1P

$10.99
End Date: Saturday Aug-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL

$8.95
End Date: Tuesday Jul-23-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $8.95
|
SKONHED 5 Pairs 3D Messy Long False Eyelashes Wispy Flutter Thick Cross Lashes~-

108,48 руб.
End Date: 13.08 08:55
Buy It Now for only: US 108,48 руб.
Buy it now |
5 Pairs 3D Mink Hair False Eyelashes Wispy Cross Long Lashes Makeup Soft Hair

134,23 руб.
End Date: 17.08 05:21
Buy It Now for only: US 134,23 руб.
Buy it now |
Toy Joy Голубое виброкольцо на пенис Flutter-Ring

1 144,00 руб.
End Date: 16.08 14:47
Buy It Now for only: US 1 144,00 руб.
Buy it now |
10Pairs Mink Hair False Eyelashes Thick Long Fluffy Wispy Lashes Flutter Lashes~

159,73 руб.
End Date: 04.08 06:27
Buy It Now for only: US 159,73 руб.
Buy it now |
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Медицина ( Russian Edition )
Search Results from «Озон» Медицинская литература


2011 Copyright © LechenieBoli.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа.
Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования Яндекс.Метрика