Симптомы болезней, история болезни
трахеит бактериальный
Бактериальный трахеит - тяжёлая, потенциально угрожающая жизни инфекция нижних отделов гортани и трахеи, вызываемая вторичной бактериальной инфекцией после перенесения ОРВИ.

Частота- Около 2% детей, госпитализированных по поводу крупа. Преобладающий возраст - от 3 нед до 13 лет. Преобладающий пол -мужской (2:1).

 

Этиология

Staphylococcusaureus

H. influenzae

Streptococcuspneu-moniae

Moraxella catarrhalis

Стрептококки группы А

Нейссерии. Фактор риска - ОРВИ.

 

Патоморфология.

Интенсивное воспаление, слущивание подглоточ-ного эпителия и обильнй гнойно-слизистый секрет, нарушающий функции дыхательных путей и затрудняющий проведение лечебных мероприятий по восстановлению этих функций.

 

Клиническая картина

Лающий грубый кашель

Изменения голоса обычно отсутствуют

Повышение температуры тела >38 °С

Интоксикационный синдром

Отёк нижних отделов гортани

Стремительно развивающийся стридор

Ребёнок обычно занимает лежачее положение

Отсутствие слюнотечения и дисфагии (важно для дифференциальной диагностики с воспалением верхних отделов гортани)

Отсутствие реакции на лечение аэрозолями с использованием адреналина (в отличие от больных с крупом).

 

Лабораторные исследования

Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево

Бактериологическое исследование крови обычно неинформативно

Бактериоскопия и бактериологическое исследование трахеального секрета. Специальные исследования

Рентгенологические исследования

Рентгенография шеи в боковой проекции - сужение в нижних отделах гортани и трахеи с размытыми рентгенонегативными образованиями (струны)

В лёгких можно обнаружить инфильтраты

Эндоскопическое исследование: выраженное воспаление нижних отделов гортани и трахеи с обильным гнойно-слизистым секретом и слущенным эпителием, отделяемым от стенок трахеи слоями. Дифференциальный диагноз

Ларинготрахеомаляция

Эпиглоттит

Инородное тело

Ретрофарингеальный абсцесс

Пневмония

Ложный круп

Дифтерийный ларингит.

 

Лечение:

 

Тактика ведения

Частое питание малыми порциями и обильное питьё. Возможно назначение диеты № 13

Инфузионная терапия

Тёплый влажный воздух в палате

Эндотрахеальная или назотрахеальная интубация (обычно на 3-13 сут). Лекарственная терапия

Антибактериальная терапия

Оксациллина натриевая соль по 0,25-0,5 г 4-6 р/сут взрослым, 1 г/сут детям от 3 мес до 2 лет в 4-6 приёмов, 2 г/сут детям от 2 до 6 лет в 4-6

приёмов.

Цефотаксим по 1 г в/и каждые 12 ч взрослым и детям старше 12 лет, по 50-100 мг/кг/сут в 2-4 приёма (до 2 г/сут) детям до 12 лет.

Цефуроксим по 0,75 г 3-4 р/сут в/и, 75 мг/кг/сут в 4 приёма детям.

При аллергии к пенициллинам и цефалоспоринам - клиндамицин 40 мг/кг/сут в 4 приёма или хлорамфеникол (левомицетин) 75 мг/кг/сут в 4 приёма.

При кашле показано назначение отхаркивающих или противокашлевых средств. Следует избегать совместного их назначения.

Отхаркивающие средства - см. Пневмония бактериальная.

Противокашлевые средства - по показаниям (например, при непродуктивном или сильном ночном кашле)

Глауцина гидрохлорид по 50 мг 2-3 р/сут после еды взрослым, по 10-30 мг детям. В связи с возможным гипотензивным действием не следует назначать препарат при артериальной гипотёнзии или ИМ

Бронхолитин по 1 ст.л. 3-4 р/сут взрослым, по 1 ч.л. 3 р/сут детям старше 3 лет, по 2 ч.л. 3 р/сут детям старше 10 лет

Либексин по 100мг 3-4 р/сут взрослым, по 25-50 мг 3-4 р/сут детям. Во избежание анестезии слизистой оболочки полости рта препарат рекомендуют проглатывать, не разжёвывая

Тусупрекс (окселадина цитрат) по 10-20 мг 3-4 р/сут взрослым, по 5-10 мг 3-4 р/сут детям.

 

Осложнения

Постинтубационный стеноз нижних отделов гортани

Пневмония

Синдром токсического шока, обычно вследствие продукции энтеротоксина стафилококками.

 

Течение и прогноз

Полное восстановление при коррекции проходимости дыхательных путей и при интубации до 13 сут

Летальный исход - на фоне остановки сердечной и дыхательной деятельности. См. также Бронхиолит, Дифтерия, Ларингит МКБ

J04.1 Острый трахеит

J04.2 Острый ларинготрахеит


просмотров: 1010
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot

$14.99
End Date: Monday Sep-2-2019 9:01:20 PDT
Buy It Now for only: $14.99
|
(3 Pairs) Compression X Socks Knee High 20-30mmHg Graduated Mens Womens S-XXXL

$19.66
End Date: Sunday Sep-15-2019 5:55:29 PDT
Buy It Now for only: $19.66
|
POWERSTEP Pinnacle Shoe Insoles Orthotic Arch Supports Full Length Inserts

$8.95
End Date: Sunday Aug-25-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $8.95
|
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot

$12.99
End Date: Monday Sep-2-2019 9:01:20 PDT
Buy It Now for only: $12.99
|
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Медицина ( Russian Edition )
Search Results from «Озон» Медицинская литература


2011 Copyright © LechenieBoli.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа.
Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования Яндекс.Метрика