Симптомы болезней, история болезни
судороги фебрильные
Фебрильные судороги возникают у детей до 3 лет при повышении температуры тела выше 38 °С при наличии генетической предрасположенности (121210, R). Частота - 2-5% детей. Преобладающий пол - мужской.

Варианты

Простые фебрильные судороги (85% случаев) -один приступ судорог (как правило, генерализованных) в течение суток продолжительностью от нескольких секунд, но не более 15 мин

Сложные (15%) - несколько эпизодов в течение суток (как правило, локальных судорог), продолжающихся более 15 мин.

 

Клиническая картина

Лихорадка

Тонико-клонические судороги

Рвота

Общее возбуждение.

 

Лабораторные исследования

Первый эпизод: определение уровня кальция, глюкозы, магния, других электролитов сыворотки крови, анализ мочи, посев крови, остаточный азот, креатинин

В тяжёлых случаях - токсикологический анализ

Поясничная пункция -при подозрении на менингит или первом эпизоде судорог у ребёнка старше 1 года. Специальные исследования. ЭЭГ и КТ головного мозга через 2-4 нед после приступа (проводят при повторных приступах, неврологических заболеваниях, афебрильных судорогах в семейном анамнезе или в случае первого проявления после 3 лет). Дифференциальный диагноз

Фебрильный делирий

Афебриль-ные судороги

Менингит

Травма головы

Эпилепсия у женщин в сочетании с умственной отсталостью (*300088, К): фебрильные судороги могут быть первым признаком заболевания

Внезапное прекращение поступления антиконвульсантов

Внутричерепные кровоизлияния

Тромбоз венечного синуса

Асфиксия

Гипогликемия

Острый гломерулонефрит.

 

Лечение:

 

Тактика ведения

Физические методы охлаждения

Положение больного - лёжа на боку для обеспечения адекват- ной оксигенации

Оксигенотерапия

При необходимости -интубация.

 

Лекарственная терапия

Препараты выбора - ацетаминофен (парацетамол) 10-15 мг/кг ректально или внутрь, ибупрофен 10 мг/кг -при лихорадке.

Альтернативные препараты

Фенобарбитал 10-15 мг/кг в/в медленно (возможны угнетение дыхания и артериальная ги-потёнзия)

Фенитоин (дифенин) 10-15 мг/кг в/в (возможны сердечная аритмия и артериальная гипотёнзия). Профилактика

Ацетаминофен (парацетамол) 10 мг/кг (внутрь или ректально) или ибупрофен 10 мг/кг внутрь (при температуре тела выше 38 °С - ректально)

Диазепам -5 мг в возрасте до 3 лет, 7,5 мг - от 3 до 6 лет или 0,5 мг/кг (до 15 мг) ректально каждые 12 ч до 4 доз - при температуре тела выше 38,5 °С

Фенобарбитал 3-5 мг/кг/сут - для продолжительной профилактики у детей группы риска с отягощённым анамнезом, множественными повторными приступами, неврологическими заболеваниями.

 

Течение и прогноз.

Фебрильный приступ не приводит к задержке

физического и умственного развития или к смерти. Риск повторного

приступа - 33%.

МКБ. R56.0 Судороги при лихорадке

MIM. 121210 Фебрильные судороги


просмотров: 1312
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot

$9.97
End Date: Thursday Sep-5-2019 20:00:38 PDT
Buy It Now for only: $9.97
|
OPEN TOE Compression Socks 20-30mmHg Graduated Knee High Calf Zip 1

$14.99
End Date: Monday Sep-2-2019 9:01:20 PDT
Buy It Now for only: $14.99
|
(3 Pairs) Compression X Socks Knee High 20-30mmHg Graduated Mens Womens S-XXXL

$8.95
End Date: Sunday Aug-25-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $8.95
|
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot

$10.99
End Date: Tuesday Sep-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Медицина ( Russian Edition )
Search Results from «Озон» Медицинская литература


2011 Copyright © LechenieBoli.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа.
Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования Яндекс.Метрика