Симптомы болезней, история болезни
синовит пигментный виллезонодулярный
Пигментный виллёзонодулярный синовит - редкое заболевание с доброкачественным течением, характеризующееся пролиферативными изменениями синовиальной оболочки, отложением гемосидерина, образованием ворсинок, паннуса. Две разновидности: виллёзонодулярный бурсит и виллёзонодулярный тендосиновит.

Частота - 2 на I 000 000. Преобладающий возраст

Виллёзонодулярный бурсит - 30-40 лет

Виллёзонодулярный тендосиновит -50-60 лет. Преобладающий пол - женский. Этиология. В 30% случаев развитию синовита предшествует травма сустава.

 

Патоморфология.

Пролиферация клеток синовиальных оболочек с образованием узлов, содержащих клеточный инфильтрат из фибробластов, лимфоцитов, макрофагов с жировыми включениями.

 

Клиническая картина

Виллёзонодулярный бурсит -моноартрит. Чаще всего (80% случаев) поражается коленный сустав, реже - (с убывающей частотой) тазобедренный, голеностопный и плечевой суставы

Виллёзонодулярный тендосиновит - образование узелков в мышечных сухожилиях и связках сустава.

 

Лабораторные исследования

Увеличение СОЭ

Синовиальная жидкость ксантохромная, с примесью крови

Биопсия синовиальной оболочки: узловая пролиферация, гемосидероз, инфильтрация мононуклеарными клетками. Рентгенологическое исследование

Остеопороз и наличие ос-теофитов нехарактерны

Артропневмография: множественные округлые дефекты наполнения синовиальной полости, обусловленные наличием узлов или гипертрофированных ворсинок синовиальной оболочки

МРТ - выявление гемосидерина и жировых включений. Артроскопия

Суставной хрящ приобретает коричневую окраску вследствие гемосидероза

Различной величины узлы коричневого цвета.

 

Дифференциальный диагноз

Виллёзонодулярный бурсит

Липома - в аспиратах отсутствует ксантохромная жидкость

Остеоартроз - кисты возникают только на суставных поверхностях, подвергающихся нагрузке, тогда как при пигментном виллёзонодулярном синовите они образуются на всех суставных поверхностях. Остеофи-ты, напротив, более типичны для остеоартроза

Воспалительные арт-ропатии, дебютирующие моноартритом, - ревматоидный артрит, туберкулёзный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и др.

Виллёзонодулярный тендосиновит - панглии (околосухожильные кисты): аспираты ганглиев содержат гелеподобную жидкость. Лечение хирургическое

Виллёзонодулярный бурсит

Тотальное иссечение синовиальной оболочки, вероятность рецидива заболевания составляет 25-40%

Лучевая терапия

Виллёзонодулярный тендосиновит - иссечение кист.

 

Синоним.

Синовит геморрагический

МКБ. М12.2 Ворсинчато-узелковый (виллонодулярный) синовит (пигментный)


просмотров: 1834
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot

$9.97
End Date: Thursday Sep-5-2019 20:00:38 PDT
Buy It Now for only: $9.97
|
OPEN TOE Compression Socks 20-30mmHg Graduated Knee High Calf Zip 1

$14.99
End Date: Monday Sep-2-2019 9:01:20 PDT
Buy It Now for only: $14.99
|
(3 Pairs) Compression X Socks Knee High 20-30mmHg Graduated Mens Womens S-XXXL

$8.95
End Date: Sunday Aug-25-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $8.95
|
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot

$10.99
End Date: Tuesday Sep-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Медицина ( Russian Edition )
Search Results from «Озон» Медицинская литература


2011 Copyright © LechenieBoli.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа.
Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования Яндекс.Метрика